SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (Biasa)

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (Biasa)
  • SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU (Biasa)

  • Views 111

  • Downloads 0

  • File size 103KB
  • Author/Uploader: stephen

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR KECAMATAN PANDAWAI

DESA PALAKAHEMBI Jln. WAINGAPU –MELOLO KM 34.

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU NO : 008 / SKTM / IV / PLK / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Jabatan Alamat

:

: META YIWA : Kepala Desa Palakahembi : Palakahembi

Menerangkan dengan Sebenar – benarnya bahwa

:

I.

Nama Ayah Tempat / Tanggal Lahir Agama Pekerjaan Status Alamat

: PETRUS MONE : Tana Djawa, 9 Agustus 1979 : Kristen Protestan : Tani : Kawin : Rt 018 / Rw 006, Dusun Mengit timbi

II.

Nama Ibu Tempat / Tanggal Lahir Agama Pekerjaan Status Alamat

: NELCI LAU : Waingapu,26 Maret 1979 : Kristen Protestan : Ibu Rumah Tangga : Kawin : Rt 018 / Rw 006, Dusun Menggit timbi

III.

Nama Anak Kandung Tempat / Tanggal Lahir Agama Anak Ke Alamat

: PUTRA JANUAR : Tana Djawa, 12 Januari 2010 : Kristen Protestan : II ( Dua ) : Rt 018 / Rw 006, Dusun Mengit timbi

Oknum tersebut diatas adalah tergolong Keluarga Miskin,kategori KKM / Ekonomi Lemah. Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini dibuat dan untuk digunakan sebagaimana mestinya Palakahembi, 05 April 2014 Kepala Desa Palakahembi Sekretaris

MARTINUS MB.PEKU WALI NIP. 19730830 200701 1015