Skripsi Lengkap

Skripsi Lengkap
  • Skripsi Lengkap

  • Views 58

  • Downloads 1

  • File size 3MB
  • Author/Uploader: Juniantono

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN

PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS KALIKOTES

SKRIPSI Diajukan Sebagai Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh: JUNIANTONO NIM. 1501025

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2019

LEMBAR PERNYATAAN BEBAS PLAGIATISME

Saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama

: Juniantono

NIM

: 1501025

Program Studi

: S1 Keperawatan

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu tempat Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali secara tertulis dalam makalah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Klaten, 14 Agustus 2019

Juniantono

LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik Stikes Muhammadiyah Klaten, saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama

: Juniantono

NIM

: 1501025

Program Studi

: S1 Keperawatan

Jenis Karya

: Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Stikes Muhammadiyah Klaten Hak Bebas Royalty Noneksklusif (Non-Exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah / skripsi yang berjudul “Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Klien Dengan Diabetes Mellitus Di Puskesmas Kalikotes” berserta perangkat (jika diperlukan) Dengan Hak Bebas Royalty Nonekslusif ini Stikes Muhammadiyah Klaten berhak menyimpan, mengalih media / formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis / pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Klaten, 14 Agustus 2019

Juniantono

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb Puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala limpahan Rahmat, kesehatan, dan kekuatan sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Klien Dengan Diabetes Mellitus Di Puskesmas Kalikotes”. Penyusunan dan penyelesaian proposal penelitian ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, maka dengan rendah hati pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada: 1.

Sri Sat Titi Hamranani, S.Kep, Ns, M.Kep. Selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Klaten

2.

Istianna Nurhidayati M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.Kom.Selaku ketua prodi S1 keperawatan

3.

Supardi S.Kep.,Ns.,M.Sc Selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, arahan dan motivasi sehingga skripsi ini dapat tersusun dengan baik.

4.

Fitri Suciana S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, arahan dan motivasi sehingga skripsi ini dapat tersusun dengan baik.

5.

Saifudin Zukhri, S.Kep.,M.Kes selaku penguji skripsi.

6.

Kedua orang tua, dan Kakak yang telah memberikan banyak sekali dukungan, doa dan motivasi agar saya tetap semagat dalam menyelesaikan proposal penelitian ini Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih banyak kekurangan dan

jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi perbaikan proposal penelitian ini. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Aamiin. Wassalamualaikum Wr.Wb

Klaten, 14 Agustus 2019

Juniantono

ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………………………………………………….. i KATA PENGANTAR ………………………………………………………………………………………………………..ii DAFTAR ISI …………………………………………………………………………………………………………………….iii DAFTAR TABEL………………………………………………………………………………………………………………v DAFTAR GAMBAR ………………………………………………………………………………………………………… vi DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………………………………………………………. vii BAB 1………………………………………………………………………………………………………………………………. 1 PENDAHULUAN …………………………………………………………………………………………………………….. 1 A.

Latar Belakang …………………………………………………………………………………………………….. 1

B.

Rumusan Masalah ………………………………………………………………………………………………… 3

C.

Tujuan Penilitian ………………………………………………………………………………………………….. 4

D.

Manfaat Penelitian ……………………………………………………………………………………………….. 4

E.

Keaslian Penelitian ……………………………………………………………………………………………….. 5

BAB II …………………………………………………………………………………………………………………………….. 9 TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………………………………………………………………. 9 Tinjauan Teori ……………………………………………………………………………………………………… 9

A. 1.

Diabetes Mellitus ………………………………………………………………………………………………… 9

2.

Kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus ……………………………………………….. 16

3.

Pemberian Jus Tomat …………………………………………………………………………………………. 18

B.

Kerangka Teori…………………………………………………………………………………………………… 24

C.

Hipotesis …………………………………………………………………………………………………………….. 25

BAB III ………………………………………………………………………………………………………………………….. 26 METODE PENELITIAN ……………………………………………………………………………………………….. 26 A.

Kerangka Konsep ……………………………………………………………………………………………….. 26

B.

Desain Penelitian ………………………………………………………………………………………………… 26

C.

Populasi dan Sample …………………………………………………………………………………………… 27

D.

Variabel Penelitian ……………………………………………………………………………………………… 29

E.

Definisi Operasional ……………………………………………………………………………………………. 30

F.

Tempat dan waktu penelitian ………………………………………………………………………………. 30

G.

Etika Penelitian…………………………………………………………………………………………………… 30

H.

Alat dan bahan penelitian ……………………………………………………………………………………. 31 iii

I.

Uji Coba Instrument …………………………………………………………………………………………… 32

J.

Uji validitas dan realibilitas…………………………………………………………………………………. 32

K.

Jalannya penelitian……………………………………………………………………………………………… 32

L.

Metode pengolahan dan Analisa data…………………………………………………………………… 34

BAB IV ………………………………………………………………………………………………………………………….. 36 HASIL PENELITIAN ………………………………………………………………………………………………… 36 A.

Gambaran Umum Lokasi Penelitian ……………………………………………………………………… 36

B.

Hasil Penelitian ………………………………………………………………………………………………….. 37

BAB V……………………………………………………………………………………………………………………………. 41 PEMBAHASAN …………………………………………………………………………………………………………. 41 A.

Pembahasan ……………………………………………………………………………………………………… 41

B.

Keterbatasan Penelitian ……………………………………………………………………………………… 48

BAB VI ………………………………………………………………………………………………………………………….. 49 PENUTUP ………………………………………………………………………………………………………………….. 49 A.

Kesimpulan ……………………………………………………………………………………………………….. 49

B.

Saran………………………………………………………………………………………………………………… 49

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………………………………………………… 51

Daftar Pustaka Lampiran

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ……………………………………………………………………………….. 29 Tabel 3.2 Uji Univariat …………………………………………………………………………………………..35 Tabel 4.1 Rerata Umur Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas Kalikotes (n=16) …………………………………………………………………37 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas Kalikotes (n=16) ………………………………………………………………………………. 37 Tabel 4.3 Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas Kalikotes (n=16) …………………………………………………………………38 Tabel 4.4 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus sebelum dan setelah diberi Jus Tomat di Puskesmas Kalikotes (n=16)…………..38 Tabel 4.5 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Penderita Diabetes Mellitus Pretest dan Posttest di Puskesmas Kalikotes (n=16) ……………………………………39 Tabel 4.6 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien Penderita Diabetes Mellitus Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di Puskesmas Kalikotes (n=16) ………………..39

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori …………………………………………………………………………………… 24 Gambar 3.1 Kerangka Konsep………………………………………………………………………………… 26 Gambar 3.2 Desain Penelitian ………………………………………………………………………………… 27

vi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: Surat Permohonan Studi Pendahuluan

Lampiran 2

: Balesan Bappeda

Lampiran 3

: Inform Consern

Lampiran 4

: Persetujuan Responden

Lampiran 5

: Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 6

: Lembar Observasi

Lampiran 7

: Lembar Konsultasi

Lampiran 8

: Jadwal Penelitian

Lampiran 9

: Etical Clearance

Lampiran 10 : Sertifikat AIK Lampiran 11 : SPSS Lampiran 12 : Kalender penyusunan skripsi Lampiran 13 : Dokumantasi

vii

PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS KALIKOTES

Juniantono1, Supardi2, Fitri Suciana3

INTISARI Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik dan heterogen dengan karakteristik hiperglikemik (kadar gula darah tinggi) sebagai akibat dari kurangnya sekresi insulin, aktifitas insulin ataupun keduanya. Diabetes melitus dapat diatasi dengan mengelola beberapa hal yang mempengaruhi penurunan glukosa, yaitu aktivitas fisik, kadar insulin, diet, edukasi dan terapi. Tomat mengandung kalium dan likopen yang sangat baik untuk mengontrol kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus. Jenis penelitian quasi experiment dengan pendekatan one grup pre-post time series design (before and after) dan tehnik sampling purposive sampling. Sampel sebanyak 32 penderita DM yang terbagi dalam 2 kelompok. Instrument penelitian ini adalah lembar observasi. Uji statistik menggunakan T-test dependent dan independent. Analisis uji perbedaan kelompok jus tomat dan kontrol didapatkan p value 0,363 (p > 0,05). Kesimpulan penelitian ini adalah tidak ada perbedaan penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus untuk kelompok dengan pemberian jus tomat dan kelompok kontrol.

Kata kunci: jus tomat, penurunan kadar gula darah, diabetes melitus

viii

THE INFLUENCE OF TOMATOUS JUICE ON BLOOD SUGAR REDUCTION IN CLIENTS WITH DIABETES MELLITUS IN PUSKESMAS KALIKOTES

Juniantono 1 , Supardi 2 , Fitri Suciana 3

ESSENCE Diabetes mellitus is a metabolic disease and heterogeneous characteristics hyperglycemic (high blood sugar levels) as a result of a lack of insulin secretion, insulin activity or both. Diabetes mellitus can be overcome by managing several things that affect the decrease in glucose, namely physical activity, insulin levels , diet, education and therapy . Tomatoes contain potassium and lycopene which is very good for controlling blood sugar levels in people with diabetes mellitus. This study aims to determine the effect of giving tomato juice on reducing blood sugar levels in clients with diabetes mellitus . This type of research is quasi experiment with one group approach pre-post time series design (before and after) and purposive sampling technique sampling. Samples were 3 2 DM patients who were divided into 2 groups . The research instrument was an observation sheet . Statistical tests using dependent and independent T-tests . Analysis of the differences in the tomato juice and control groups obtained p value of 0.363 (p> 0.05) . The conclusion of this study is not a da differences decrease the levels of blood sugar in clients with diabetes mellitus for the group with the provision of tomato juice and a control group .

Keywords : tomato juice, decreased blood sugar levels, diabetes mellitus

ix

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang timbul akibat kadar gula darah tinggi. Kadar gula darah yang tinggi disebabkan ketidak mampuan tubuh memproduksi hormon insulin atau penggunaan yang tidak efektif dari produksi insulin. Gula darah dapat meningkatkan karena makanan, stres, sakit, dan obat-obatan tertentu (Holistic Health Solution, 2011). Penderita Diabetes Mellitus (DM) di Indonesia menempati peringkat ke 6 terbanyak di dunia setelah India, Cina, Rusia, Jepang, dan Brazil. DM dapat diderita oleh semua kelompok umur dan populasi, DM tipe II 9 kali lebih banyak dari pada DM tipe I. DM tipe I 5-10% dari penderita DM dan terjadi pada masa anak atau dewasa muda, DM tipe II merupakan 90-95% dari seluruh penderita DM (Sutejo, 2010). Secara global, jumlah penderita Diabetes Mellitus (DM) pada tahun 2015 sebanyak 415 juta orang dan diperkirakan pada tahun 2040 akan meningkat menjadi 642 juta orang (International Diabetes Federation (IDF), 2015). Sebanyak 43% dari 3,7 juta kematian DM terjadi sebelum berusia 70 tahun dan persentase kematian tersebut lebih banyak terjadi di negara berkembang dari pada di negara maju (WHO, 2016a). Berdasarkan data dari WHO, prevalensi DM di Indonesia pada tahun 2000 yakni 8,4 juta orang dan diperkirakan pada tahun 2030 akan mencapai 21,3 juta orang (WHO, 2016b). Prevalensi diabetes melitus di Jawa Tengah pada tahun 2015 menempati urutan ke-2 setelah penyakit hipertensi dengan persentase 18,33% atau sebanyak 110.702 orang, diabetes melitus tipe 1 sebanyak 8.611 orang dan diabetes melitus tipe 2 sebanyak 102.091 orang. Prevalensi diabetes melitus tertinggi berada di Kabupaten Klaten sebanyak 7.482 Diabetes melitus adalah suatu kondisi dimana kadar gula di dalam darah lebih tinggi dari biasa/normal (Normal : 80 mg/dl sampai dengan 150 mg/dl) atau kadar gula darah puasa> 126 mg/dl dan kadar gula darah sewaktu tidak berpuasa > 200 mg/dl yang disebabkan ketidak mampuan tubuh untuk memproduksi hormon insulin atau karena penggunaan yang tidak efektif dari produksi insulin (Maulana,2015).

2

Penatalaksanaan farmakologis menggunakan obat-obatan kimia yang bersifat antidiabetes

atau

dikenal

dengan

sebutan

obat

hipoglikemia

oral

(OHO)

Penatalaksanaan non-faramakologis ini ditujukan dengan langkah pencegahan dan manajemen hidup yang sehat. Hal-hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi diabetes melitus yaitu: gizi sehat dan seimbang, kontrol berat badan, tidur yang cukup, berolahraga atau terapi fisik, terapi herbal, terapi jus buah, pantau gula darah, menciptakan suasana yang santai serta berhenti merokok (Susilo dan Wulandari , 2011). Berdasarkan pilar tatalaksana DM tipe 2 ini, maka dapat dipahami bahwa yang menjadi dasar utama adalah gaya hidup sehat (GHS), kemudian apabila dengan GHS dan monoterapi glukosa darah belum terkendali maka diberikan kombinasi 2 obat. Terapi kombinasi harus dipilih 2 obat yang cara kerja berbeda, misalnya golongan sulfonilurea dan metformin. Terapi jus merupakan cara penyembuhan dengan meminum sari buah, sayuran, atau bagian tanaman tertentu yang mempunyai khasiat obat. Sari buah, sayuran, atau bagian tanaman tersebut diperoleh dengan caradilumatkan, diremas, atau disaring baik secara manual dengan tangan maupun secara mesin. Berikut alternatif terapi jus yang bisa digunakan dalam menangani diabetes melitus yaitu menggunakan buah tomat (Utami, 2008). Tomat merupakan salah satu buah atau ada juga yang mengkategorikan tomat ini sebagai sayuran. Tomat mengandung vitamin A untuk kesehatan mata, vitamin C untuk regenerasi sel dan sistem kekebalan tubuh serta vitamin K untuk kesehatan tulang. Tomat juga mengandung likopen (lycopene) yang merupakan antioksidan untuk memerangi radikal bebas serta menurunkan kadar gula darah (Dewi,2012). Pemberian jus tomat termasuk nutraceutical yaitu gabungan dari nutrisi dan farmasi (Snyder & Lindquist, 2002). Pemberian jus tomat adalah modalitas atau intervensi yang dapat digunakan oleh pasien untuk meningkatkan kesehatannya dan sudah menjadi bagian dari intervensi keperawatan (Nursing BC, 2006). Hasil studi pendahuluan yang dilakukan didesa ngemplak terhadap masyarakat yang memiliki kadar gula darah tinggi dengan hasil wawancara bahwa mereka mengatakan sering merasa lelah atau gampang merasa capek dan apa bila diperiksa kadar gula darah nya tinggi, dan kebiasaan masyarakat kurang memperhatikan gaya hidup mereka, kurang memperhatikan pola makan dan kurang beraktifitas. Beberapa masyarakat mengatakan biasanya mereka berobat di puskesmas

3

dan sudah mengkonsumsi obat anti diabetes mellitus yang diberikan oleh instansi puskesmas Masyarakat belum pernah mengkonsumsi jus tomat untuk menurunkan kadar gula darah. Masyarakat belum pernah diadakan penelitian tentang efektifitas jus tomat. Diharapkan dengan penatalaksanaan non-farmakologi dengan cara mengkonsumsi jus tomat akan mengurangi peningkatan penderita diabetes mellitus di masyarkat Berdasarkan uraian diatas, maka perlu dilakukan penelitian tentang “ pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus di puskesmas kalikotes”.

B. Rumusan Masalah Menurut laporan dari beberapa tempat di Indonesia, angka kejadian dan komplikasi DM cukup tersebar sehingga bisa dikatakan sebagai salah satu masalah nasional yang harus mendapat perhatian lebih. Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik dan heterogen dengan karakteristik hiperglikemik (kadar gula darah tinggi) sebagai akibat dari kurangnya sekresi insulin, aktifitas insulin ataupun keduanya. Dasar pengobatan yang dapat dilakukan ketika sudah terjadi komplikasi hanyalah dengan cara mengontrol kadar gula darah semaksimal mungkin untuk mencegah terjadinya keadaan yang lebih buruk. Diabetes melitus dapat diatasi dengan mengelola beberapa hal yang mempengaruhi penurunan glukosa, yaitu aktivitas fisik (latihan jasmani), kadar insulin, diet, edukasi, terapi, dan meminum jus tomat secara rutin. Berdasarkan informasi yang diperoleh peneliti di desa ngemplak belum pernah diadakan penelitian tentang jus tomat untuk menurun kadar gula darah. Masyarakat biasanya mengkonsumsi obat-obatan dan mengkonsumsi sayur dan buah yang disarankan oleh isntansi puskesmas yang dipercaya untuk menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus. Diharapakan pemberian jus tomat bisa memberikan pengetahuan bahwa jus tomat bisa menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus. Selain itu tomat banyak ditemukan di pasar dan harganya terjangkau untuk masyarakat, tomat yang digunakan juga harus yang bagus dan kelihatan segar. Tomat mengandung kalium dan likopen diharapkan dapat menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus. Berdasarkan permasalah diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang

4

“pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus di puskesmas kalikotes” Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “ apakah ada pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus

berpengaruh terhadap

penurunan resiko buruk terhadap diabetes mellitus “

C. Tujuan Penilitian 1. Tujuan umum penelitian Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus 2.

Tujuan khusus penelitian Tujuan khusus pada penelitian ini adalah untuk mengetahui: a.

Mendiskripsikan karakteristik responden yang meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, masalah kesehatan lain yang dirasakan, obat yang dikosumsi

b.

Mengetahui pemberian jus tomat

c.

Penurunan kadar gula darah setelah diberikan jus tomat

d.

Menganalisis pengaruh jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien setelah diberikan jus tomat

D. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan bermanfaat secara praktis sebagai berikut : 1.

Bagi peneliti Sebagai pengembangan kemampuan peneliti dalam membuat penelitian sehingga dapat mengaplikasikan ilmu yang didapat selama perkuliahan khususnya mata kuliah riset dan sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai pemberian pendidikan kesehatan pada pasien diabetes

5

2.

Bagi Institusi Pendidikan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi baru tentang pemberian pendidikan kesehatan pada pasien diabetes melitus, khususnya bagi mahasiswa keperawatan Stikes muhammadiyah klaten

3.

Bagi Rumah Sakit / Puskesmas Sebagai bahan masukan dan informasi bagi institusi kesehatan dan tenaga kesehatan supaya dapat memberikan edukasi pada pasien diabetes melitus.

4.

Bagi Pasien Dengan

diberikannya

edukasi

diharapkan

agar

pasien

dapat

meningkatkan pengetahuan dan kepatuhannya dalam melaksanakan pengelolaan penyakit diabetes.

E. Keaslian Penelitian Penelitian dengan topik diabetes mellitus telah banyak dilakukan oleh para peneliti terdahulu. Melalui hasil telah kepustakaan ditemukan beberapa penelitian antara lain : 1.

Jurnal : Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Gula Darah Pada Klien Dengan Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Cempaka Banjarmasin Penelitian yang dilakukan oleh Dinda Puteri Febiola dan Zaqyyah Huzaifah (2018) dengan Jenis penelitian ini adalah Quasy eksperiment dengan one grup pre-post time series design dan tehnik sampling purposive sampling. Menggunakan Uji Paired Sampel T-test kepada 15 orang Penelitian ini untuk menganalisis pengaruh pemberian jus tomat terhadap kadar gula darah pada klien dengan diabetes melitus Rata-rata kadar gula darah sebelum pemberian jus tomat adalah 238,64 mg/dl dan rata-rata kadar gula darah setelah pemberian jus tomat adalah 139,04 mg/dl. Hasil uji Paired Sampel T-test didapatkan nilai p (0,000)
6

2. Jurnal : Asupan Vitamin C dan E Tidak Mempengaruhi Kadar Gula Darah Puasa Pasien DM Tipe 2 Penelitian yang dilakukan oleh Cleonara Yanuar Dini, Maulida Sabila, Intan Yusuf Habibie, Fajar Ari Nugroho (2017) Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan jumlah responden 31 orang yang diambil secara purposive sampling. Data asupan vitamin C dan E selama 3 bulan terakhir dicatat menggunakan form SQ-FFQ. Nilai median asupan vitamin C dan vitamin E seluruh responden berturut-turut adalah 95,1 mg dan 5,3 mg. Median kadar glukosa darah puasa seluruh responden adalah 191 mg/dL. Uji analisa hubungan vitamin C dan E dengan kadar gula darah menggunakan uji Pearson (CI 95%) menunjukkan nilai hubungan asupan vitamin C dan E terhadap kadar gula darah berturut-turut p = 0.697 dan p = 0.215. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan asupan vitamin C dan E terhadap kadar gula darah puasa pasien rawat jalan diabetes melitus Perbedaan penelitiaan diatas akan dilakukan 15 orang sedangkan yang dilakukan pengujiaan hanya intervensi 16 sample dan kontrol 16 sample orang untuk dilakukan uji penelitian menggunakan jus tomat dan dilakukan di desa ngemplak kec. kalikotes 3.

Jurnal : ASUPAN ZAT-ZAT GIZI DAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DM-TIPE2 DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROVINSI LAMPUNG Penelitian yang dilakukan oleh Usedeka Muliani (2013) Pasien DM di ruang rawat jalan RSUDAM Provinsi Lampung tahun 2011 menempati urutan ketiga dari 10 penyakit terbanyak. Tujuan penelitian, untuk mengetahui hubungan asupan zat-zat gizi dengan kadar gula darah penderita DM-tipe2 di poliklinik penyakit dalam RSUDAM Provinsi Lampung. Jenis penelitian analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi, adalah pasien DM-tipe2 rawat jalan di poli penyakit dalam RSUDAM Provinsi Lampung. Sampel 57 orang dengan teknik accidental sampling. Data dianalisis secara univariat dan bivariat. Hasil analisis univariat 68,4% pasien kurang baik asupan energinya, 63,2% pasien asupan protein kurang baik, 52,6% pasien baik asupan karbohidratnya, 61,4% pasien asupan lemak kurang baik, 86% pasien baik asupan kholesterol, dan 68,4% pasien asupan serat kurang dari seharusnya. Hasil analisis bivariat (1) Ada hubungan

7

yang bermakna antara asupan energi dengan kadar gula darah (p= 0,001) ; (2) Ada hubungan antara asupan protein dengan kadar gula darah (p = 0,033) ; (3) Ada hubungan antara asupan karbohidrat dengan kadar gula darah (p = 0,004) ; (4) Tidak ada hubungan antara asupan lemak dengan kadar gula darah( p = 0,590) ; (5) Tidak ada hubungan asupan kholesterol dengan kadar gula darah (p=0,422) ; (6) Ada hubungan asupan serat dengan kadar gula darah (p = 0,001). Saran, sebaiknya pasien DM di poli penyakit dalam mendapat penyuluhan dan konseling gizi secara berkala, serta perlu dilakuka penelitian lebih lanjut mengenai faktorfaktor yang mempengaruhi asupan makanan penderita DM-tipe2. Perbedaan dengan penelitian diatas antara lain variabel bebas dan variabel terikat, serta menggunakan quasy eksperiment serta responden yang digunakan hanyalah intervensi 16 sample dan kontrol 16 sample untuk diberikan jus tomat dan penelitian dilakukan di desa ngemplak kec. kalikotes 4. Jurnal : PEMERIKSAAN KESEHATAN KADAR GULA DARAH SEBAGAI UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF KESEHATAN MASYARAKAT DUSUN SUREN DESA BLULUK LAMONGAN Penelitian yang dilakukan oleh Arif Helmi Setiawan, Dhifran Nobel Bistara (2018) Latar belakang : Penyakit diabetes mellitus saat ini banyak dikaitkan dengan perubahan polahidup, status sosial ekonomi dan faktor keturunan. namun dalam beberapa dekade terakhir inikurang gizi pada usia dini yang kronis sebagai penyebab terjadinya berbagai penyakit kronistermasuk penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung dan hipertensi. Tujuan :Kegiatan pengabdian pada masyarakat ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kesehatan masyarakat dusun Suren Bluluk melalui pemeriksaan kadar gula darah dan konsultasi kesehatan sebagai upaya promotif dan preventif. Metode : Metode yang dilakukan adalah memberikan pelayanan kesehatan berupa melalui pemeriksaan kadar gula darah dan tekanan darah serta konsultasi kesehatan dengan tahapan pra kegiatan, kegiatan inti dan post kegiatan. Hasil : Hasil pemeriksaan dan konsultasi kesehatan terhadap 145 patisipann masyarakat dusun Suren desa Bluluk dan sekitarnya didapatkan karakteristik jenis kelamin terbanyak yang hadir 87 orang (60%) laki-laki, dengan usia masyarakat yang hadir terbanyak 88 orang (61%) berusia 41-59 tahun dengan domisili sebagian besar berasal dari dusun Suren desa Bluluk Lamongan sebanyak

8

63 orang (43%). sedangkan hasil skrining pemeriksaan kesehatan ditemukan 51 orang (35%) dikategorikan pra hipertensi dan 80 orang (55%) kadar gula darah acak bukan diabetes. Kesimpulan : Peningkatan status kesehatan masyarakat secara optimal dilakukan dengan meningkatkan pemahaman tentang penyakit, kesadaran masyarakat untuk berperilaku sehat dan kemudahan akses layanan kesehatan. Perbedaan dengan penelitian diatas antara lain variabel bebas dan variabel terikat, serta menggunakan quasy eksperiment serta responden yang digunakan hanyalah intervensi 16 sample dan kontrol 16 sample untuk diberikan jus tomat dan penelitian dilakukan di desa ngemplak kec. Kalikotes

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori 1.

Diabetes Mellitus a.

Definisi Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronis yang timbul akibat kadar gula darah tinggi. Kadar gula darah yang tinggi disebabkan ketidakmampuan tubuh memproduksi hormon insulin atau penggunaan yang tidak efektif dari produksi insulin. Gula darah dapat meningkatkan karena makanan, stres, sakit, dan obat-obatan tertentu (Holistic Health Solution, 2011). Secara global, jumlah penderita Diabetes Mellitus (DM) pada tahun 2015 sebanyak 415 juta orang dan diperkirakan pada tahun 2040 akan meningkat menjadi 642 juta orang (International Diabetes Federation (IDF), 2015). Sebanyak 43% dari 3,7 juta kematian DM terjadi sebelum berusia 70 tahun dan persentase kematian tersebut lebih banyak terjadi di negara berkembang dari pada di negara maju (WHO, 2016). Penderita Diabetes Mellitus (DM) di Indonesia menempati peringkat ke 6 terbanyak di dunia setelah India, Cina, Rusia, Jepang, dan Brazil. DM dapat diderita oleh semua kelompok umur dan populasi, DM tipe II 9 kali lebih banyak dari pada DM tipe I. DM tipe I 5-10% dari penderita DM dan terjadi pada masa anak atau dewasa muda, DM tipe II merupakan 90-95% dari seluruh penderita DM (Sutejo, 2010).

b.

Etiologi Diabetes type ini ditandai oleh penghancuran sel-sel beta pankreas. Kombinasi faktor genetik, imunologi, dan mungkin pula lingkungan diperkirakan turut menimbulkan destruksi sel beta, diabetes ini biasanya terjadi pada usia 30 tahun. 1) Faktor Genetika Penderita Diabetes Mellitus tidak mewarisi diabetes type I itu sendiri, tetapi mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah

10

terjadinya diabetes type I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA (Human Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen transplantasi dan proses imun lainnya. Dalam buku patofisiologi Sylvia A. Price, dijelaskan bahwa bukti untuk determinan genetik diabetes tipe I adalah adanya kaitan dengan

tipe-tipe

histokompa

tibilitas (Human

Leukocyte

Antigen) spesifik. Tipe gen ini berkaitan dengan DM tipe I yakni memberi kode kepada protein-protein yang berperan penting dalam interaksi monosit-limposit. Protein-protein ini mengatur respon sel T yang merupakan bagian normal dari respon imun. Jika terjadi kelainan, fungsi limposit T yang terganggu akan berperan penting dalam patogenesis perusakan sel-sel pulau langerhans. Selain itu juga terdapat bukti adanya peningkatan antibodi terhadap sel-sel pulau langerhans yang ditujukan terhadap komponen antigenik tertentu dari sel beta. 2) Faktor Imunologi Pada Diabetes type I terdapat bukti adanya suatu proses autoimun. Respon ini merupakan respon abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya saolah-olah sebagai jaringan asing autoantibodi terhadap sel-sel pulau langerhans dan insulin endogen (interna) terdeteksi pada saat diagnosis dibuat dan bahkan beberapa tahun sebelum timbulnya tanda-tanda klinis diabetes type I. 3) Faktor Lingkungan Infeksi

virus

misalnya Coxsackie B4,

gondongan

(mumps), rubella, sitome galo virus dan toksin tertentu misalnya golongan nitrosamin yang terdapat pada daging yang diawetkan dapat memicu proses autoimun yang menimbulkan destruksi sel beta pankreas. c.

Tanda dan Gejala 1) Mudah lapar Mudah lapar (polifagia). Di awal diabetes, penderitanya akan merasa lapar berlebihan, sekalipun sudah makan dengan teratur. Hal ini

11

disebabkan karena makanan yang dimakan sulit diubah menjadi energi akibat kekurangan hormon insulin. 2) Mudah haus Mudah haus (polidipsi).Penderita diabetes biasanya akan mudah merasa haus, sehingga minum air lebih sering. Hal ini berhubungan dengan jumlah buang air kecil yang sering. 3)

Sering buang air kecil Sering buang air kecil (poliuria). Ketika kadar gula dalam darah terlalu tinggi, tubuh akan berusaha untuk mengeluarkannya melalui urine. Itulah mengapa penderita diabetes akan lebih sering buang air kecil. Hal ini pula yang kemudian menyebabkannya menjadi lebih sering haus.

4)

Mudah merasa lelah Mudah merasa lelah. Ini karena tubuh tidak memperoleh energi yang cukup dari makanan sebagaimana mestinya.

5) Penurunan berat badan Penurunan berat badan. Penderita diabetes umumnya akan mengalami penurunan berat badan yang drastis tanpa sebab yang jelas. Hal ini masih berhubungan dengan kekurangan energi yang dialami tubuh. 6)

Gatal di area kemaluan Gatal di area kemaluan. Penderita diabetes, terutama wanita, cenderung lebih mudah mengalami gatal di area kemaluan, bahkan hingga infeksi jamur.

7)

Luka yang sulit sembuh Luka yang sulit sembuh. Saat mengalami luka, penderita diabetes akan mengalami penyembuhan yang lebih lama dibandingkan orang pada umumnya.

8)

Gangguan penglihatan Gangguan penglihatan. Hal ini merupakan salah satu komplikasi atau penyulit yang sering terjadi pada diabetes. Gula darah yang tinggi menyebabkan kerusakan pembuluh darah di mata, sehingga terjadi gangguan penglihata Tipe Diabetes Mellitus

12

d.

Diabetes tipe 2 (tidak tergantung insulin) Inilah jenis diabetes yang diderita 90% para penderita diabetes. Diabetes jenis ini disebut juga diabetes life style karena selain faktor keturunan, penyebab utamanya adalah gaya hidup tidak sehat. “Sebanyak 90% diabetesi menderita DM karena pengaruh faktor keturunan. Tapi, faktor lingkungan dan gaya hidup adalah faktor pemicu terjadinya DM,” jelas Prof. Sidartawan. Umumnya, diabetes tipe ini mengenai orang dewasa, tapi akhir-akhir ini juga banyak mengenai orang-orang yang lebih muda. Berbeda dari diabetes tipe 1 yang muncul tiba-tiba, diabetes tipe 2 berkembang sangat lambat, bisa sampai bertahun-tahun. Karena itu, gejalanya sering kali tidak jelas terasa. Penderita diabetes tipe 2 tidak mutlak memerlukan suntikan insulin karena pankreasnya masih menghasilkan insulin, tapi kerja insulin menjadi tidak efektif karena di dalam tubuh tengah terjadi resistensi insulin atau penurunan kemampuan hormon insulin menurunkan kadar gula darah. Saat terjadi resistensi insulin, pankreas harus bekerja keras memproduksi insulin sebanyak-banyaknya untuk dapat menggempur resistensi insulin tersebut dan memberi kesempatan gula untuk masuk ke dalam sel-sel tubuh. Jika kondisi ini tidak segera diperbaiki, pankreas akan kelelahan dan kemampuannya untuk menghasilkan insulin menurun sehingga gula akan menumpuk di dalam darah. Salah satu faktor pemicu resistensi insulin atau diabetes tipe 2 adalah kegemukan, khususnya kegemukan di daerah perut, kurangnya aktivitas fisik, dan terlalu banyak makan dengan gizi yang tidak seimbang.

e.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit DM Yang termasuk faktor risiko DM menurut Perkeni (2011) yaitu: 1) Faktor risiko yang tidak bisa dimodifikasi (unmodifiable risk factor) Faktor risiko yang sudah ada dan melekat pada seseorang sepanjang kehidupannya. Sehingga faktor risiko tersebut tidak dapat dikendalikan oleh dirinya. Faktor risiko DM yang tidak dapat di modifikasi antara lain:

13

a) Ras dan etnik Ras atau etnik yang dimaksud contohnya seperti suku atau kebudayaan setempat dimana suku atau budaya dapat menjadisalah satu factor risiko DM yang berasal dari lingkungan sekitar (Masriadi,2012). b) Riwayat keluarga dengan DM Seorang anak yang merupakan keturunan pertama dari orang tua dengan DM (Ayah, ibu, laki-laki, saudara perempuan) beresiko menderita DM. Bila salah satu dari kedua orang tuanya menderita DM maka risiko seorang anak mendapat DM tipe 2 adalah 15% dan bila kedua orang tuanya menderita DM maka kemungkinan anak terkena DM tipe 2 adalah 75%. Pada umunya apabila seseorang menderita DM maka saudara kandungnya mempunyai resiko DM sebanyak 10% (Kemenkes, 2008). Ibu yang terkena DM mempunyai resiko lebih besar 10-30% dari pada ayah dengan DM. Hal ini dikarenakan penurunan gen sewaktu dalam kandungan lebih besar dari seorang ibu (Trisnawati & Soedijono, 2013). c) Usia Risiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat seiring dengan meningkatnya usia. Pada usia lebih dari 45 tahun sebaiknya harus dilakukan pemeriksaan DM. Diabetes seringkali ditemukan pada masyarakat dengan usia yang sudah tua karena pada usia tersebut, fungsi tubuh secara fisiologis makin menurun dan terjadi

penurunan

sekresi

atau

resistensi

insulin

sehingga

kemampuanfungsi tubuh untuk mengendalikan gluskosa darah yang tinggi kurang optimal (Gusti & Ema, 2014). d) Riwayat kelahiran Melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi yaitu lebih dari 4000 gram atau riwayat pernah menderita diabetes mellitus gestasional (DMG) berpotensi untuk menderita DM tipe 2 maupun gestasional. Wanita yang pernah melahirkan anak dengan berat lebih

14

dari 4 kg biasanya dianggap sebagai pra Diabetes (Kemenkes, 2008). Melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah yaitu kurang dari 2,5 kg. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah mempunyai risiko yang lebih tinggi dibanding dengan bayi lahir dengan berat badan normal. Seseorang yang lahir dengan BBLR dimungkinkan memiliki kerusakan pankreas sehingga kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin akan terganggu. Hal tersebut menjadi dasar mengapa riwayat BBLR seseorang dapat berisiko terhadap kejadian BBLR (Kemenkes, 2008) 2) Faktor risiko yang bisa dimodifikasi : a) Berat badan berlebih (IMT > 23 kg/m2). Obesitas adalah ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dengan kebutuhan energi yang disimpan dalam bentuk lemak (jaringansubkutan tirai usus, organ vital jantung, paru-paru, dan hati). Obesitas juga didefinisikan sebagai kelebihan berat badan. Indeks masa tubuh orang dewasa normalnya ialah antara 18,5-25 kg/m2. Jika lebih dari 25 kg/m2 maka dapat dikatakan seseorang tersebut mengalami obesitas (Gusti & Erna, 2014). b) Obesitas abdominal Kelebihan lemak di sekitar otot perut berkaitan dengan gangguan metabolik, sehingga mengukur lingkar perut merupakan salah satu cara untuk mengukur lemak perut (Balkau, 2014). Seorang yang mengalami obesitas abdominal (Lingkar perut pria >90 cm sedangkan pada wanita >80 cm) maka berisiko 5,19 kali menderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Hal ini dapat dijelaskan bahwa obesitas sentral khususnya di perut yang digambarkan oleh lingkar pinggang dapat memprediksi gangguan akibat resistensi insulin pada DM tipe 2 (Trisnawati dkk, 2013). Pada orang yang menderita obesitas, dalam tubuhnya terjadi peningkatan pelepasan asam lemak bebas (Free Fatty Acid/FFA) dari lemak visceral yaitu lemak pada rongga perut yang lebih resisten terhadap efek metabolik insulin dan juga lebih sensitif

15

terhadap hormon lipolitik. Peningkatan FFA menyebabkan hambatan kerja insulin sehingga terjadi kegagalan uptake glukosa ke dalam sel yang memicu peningkatan produksi glukosa hepatik melalui proses glukoneosis

(Kemenkes,

2008).

Peningkatan

jumlah

lemak

abdominal mempunyai korelasi positif dengan hiperinsulin dan berkorelasi negatif dengan sensitivitas insulin (Kemenkes, 2008). Itulah sebabnya mengapa obesitas pada abdominal menjadi berisiko terhadap kejadian Diabetes Mellitus tipe 2. c) Kurangnya aktivitas fisik. Kurang aktivitas fisik dan berat badan berlebih merupakan faktor yang paling utama dalam peningkatan kejadian Diebets Mellitus tipe 2 di seluruh dunia (Rios, 2010). Menurut WHO yang dimaksud dengan aktifitas fisik adalah kegiatan paling sedikit 10 menit tanpa berhenti dengan melakukan kegiatan fisik ringan, sedang maupun berat. Kegiatan fisik dan olahraga teratur sangatlah penting selain untuk menghidari obesitas, juga untuk mencegah terjadinya diabetesMellitus tipe 2. Pada waktu melakukan aktivitas dan bergerak, otot-otot memakai lebih banyak glukosa daripada pada waktu tidak bergerak. Dengan demikian kosentrasi glukosa darah akan menurun. Melalui olahraga/kegiatan jasmani, insulin akan bekerja lebih baik, sehingga glukosa dapat masuk ke dalam sel-sel otot untuk digunakan (Soegondo, 2008). d) Hipertensi (> 140/90 mmHg) Disfungsi endotel merupakan salah satu patofisiologi umum yang menjelaskan hubungan yang kuat antara tekanan darah dankejadian Diabetes Mellitus tipe 2. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penanda disfungsi endotel berhubungan dengan durasi lamanya menderita Diabetes dan disfungsi endotel berkaitan erat dengan hipertensi (Conen dkk, 2007). Beberapa literatur mengaitkan hipertensi dengan resistensi insulin. Pengaruh hipertensi terhadap kejadian Diabetes mellitus disebabkan oleh penebalan pembuluh darah arteri yang menyebabkan diameter pembuluh darah menjadi menyempit. Hal ini yang akan menyebabkan proses

16

pengangkutan glukosa dari dalam darah ke sel menjadi terganggu. Seorang yang hipertensi berisiko 2,3 kali untuk terkena Diabetes Mellitus tipe 2 (Wiardani, 2010). e) Dislipidemia (HDL 250 mg/dL) Dislipidemia merupakan salah satu faktor risiko utama dari aterosklerosis dan penyakit jantung koroner. Arteosklerosis dapat menyebabkan aliran darah terganggu. Dislipidemia adalah salah satu komponen dalam trias sindrom metabolik selain Diabetes dan hipertensi (Pramono, 2009). f)

Diet tak sehat (unhealthy diet) Diet

dengan

tinggi

gula

dan

rendah

serat

akan

meningkatkan risiko menderita prediabetes dan akhirnya menderita diabetes mellitus tipe 2. f.

Penatalaksanaas farmakologi dan non-farmakologi Penatalaksanaan farmakologis biasanya menggunakan obat-obatan kimia yang bersifat antidiabetes atau dikenal dengan sebutan obat hipoglikemia oral (OHO). Penatalaksanaan non-farmakologis ini ditujukan dengan langkah pencegahan dan manajemen hidup yang sehat. Hal-hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi diabetes melitus yaitu: gizi sehat dan seimbang, kontrol berat badan, tidur yang cukup, berolahraga atau terapi fisik, terapi herbal, terapi jus buah, pantau gula darah, menciptakan suasana yang santai serta berhenti merokok (Susilo dan Wulandari , 2011). Berdasarkan pilar tatalaksana DM tipe 2 ini, maka dapat dipahami bahwa yang menjadi dasar utama adalah gaya hidup sehat (GHS), kemudian apabila dengan GHS dan monoterapi glukosa darah belum terkendali maka diberikan kombinasi 2 obat. Terapi kombinasi harus dipilih 2 obat yang cara kerja berbeda, misalnya golongan sulfonilurea dan metformin.

2.

Kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus a.

Definisi Gula darah adalah istilah yang mengacu kepada tingkat glukosa di dalam darah. Konsentrasi gula darah, atau tingkat glukosa serum, diatur dengan ketat di dalam tubuh. Glukosa yang dialirkan melalui darah adalah sumber utama energi untuk sel-sel tubuh. Umumnya tingkat gula darah

17

bertahan pada batas-batas yang sempit sepanjang hari: 4-8 mmol/l (80 -150 mg/dl). Tingkat ini meningkat setelah makan dan biasanya berada pada level terendah pada pagi hari, sebelum orang makan. Diabetes mellitus adalah penyakit yang paling menonjol yang disebabkan oleh gagalnya pengaturan gula darah. Meskipun disebut “gula darah”, selain glukosa, kita juga menemukan jenis-jenis gula lainnya, seperti fruktosa dan galaktosa. Namun, hanya tingkatan glukosa yang diatur melalui insulin dan leptin. b.

Pengaruh langsung dari masalah gula darah Bila level gula darah menurun terlalu rendah, berkembanglah kondisi yang bisa fatal yang disebut hipoglikemia. Gejala-gejalanya adalah perasaan lelah, fungsi mental yang menurun, rasa mudah tersinggung, dan kehilangan kesadaran. Bila levelnya tetap tinggi, yang disebut hiperglikemia, nafsu makan akan tertekan untuk waktu yang singkat. Hiperglikemia dalam jangka panjang

dapat

menyebabkan

masalah-masalah

kesehatan

yang

berkepanjangan pula yang berkaitan dengan diabetes, termasuk kerusakan pada mata, ginjal, dan saraf Peningkatan rasio gula darah disebabkan karena terjadi percepatan laju metabolisme glikogenolisis dan glukoneogenesis yang terjadi pada hati c.

Mekanisme pengaturan gula darah Tingkat gula darah diatur melalui umpan balik negatif untuk mempertahankan keseimbangan di dalam tubuh. Level glukosa di dalam darah dimonitor oleh pankreas. Bila konsentrasi glukosa menurun, karena dikonsumsi untuk memenuhi kebutuhan energi tubuh, pankreas melepaskan glukagon, hormon yang menargetkan sel-sel di lever (hati). Kemudian sel-sel ini mengubah glikogen menjadi glukosa (proses ini disebut glikogenolisis). Glukosa dilepaskan ke dalam aliran darah, hingga meningkatkan level gula darah. Apabila level gula darah meningkat, entah karena perubahan glikogen, atau karena pencernaan makanan, hormon yang lain dilepaskan dari butir-butir sel yang terdapat di dalam pankreas. Hormon ini, yang disebut insulin, menyebabkan hati mengubah lebih banyak glukosa menjadi glikogen. Proses ini disebut glikogenosis), yang mengurangi level gula darah.

18

Diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh tidak cukup atau tidak dihasilkannya insulin, sementara tipe 2 disebabkan oleh respon yang tidak memadai terhadap insulin yang dilepaskan (“resistensi insulin”). Kedua jenis diabetes ini mengakibatkan terlalu banyaknya glukosa yang terdapat di dalam darah. (John W. Kimball Biology Page 2010-05-07.)

3.

Pemberian Jus Tomat a.

Definisi Tomat

merupakan

salah

satu

buah

atau

ada

juga

yang

mengkategorikan tomat ini sebagai sayuran. Tomat mengandung vitamin A untuk kesehatan mata dan anti oksida , vitamin C untuk regenerasi sel dan sistem kekebalan tubuh serta vitamin K meningkatkan sensitivitas insulin. Tomat juga mengandung likopen (lycopene) yang merupakan antioksidan untuk memerangi radikal bebas serta menurunkan kadar gula darah (Dewi,2012) Likopen adalah bahan alami yang ditemukan dalam jumlah besar pada tomat dan buah-buahan berwarna merah lain seperti semangka, pepaya dan jambu (Anonymous, 2005b). Likopen merupakan kelompok karotenoid (seperti beta-karoten). Walaupun ada sekitar 600 karotenoid, likopen adalah bentuk yang paling banyak ditemukan dalam makanan (betakaroten terbanyak kedua). Asupan makanan dari produk buah tomat yang mengandung likopen terbukti mampu mengurangi risiko penyakit kronis seperti mencegah penyakit kardiovascular, kencing manis, osteoporosis, infertility, dan kanker (Di Mascio P. et al., 1989; Utami, 2012). Efek tersebut berkaitan dengan aktivitas antioksidan dari buah tomat (Sanjiv AA dan Venketeshwer Rao, 2000). Likopen berperan sebagai antioksidan dan memiliki pengaruh dalam menurunkan resiko berbagai penyakit kronis termasuk kanker. Kandungan likopen pada tomat meningkat dalam tubuh jika tomat diproses menjadi jus, saus dan lain-lain. Tomat merupakan salah satu jenis makanan kaya serat. Serat pada tomat merupakan serat tidak larut (insoluble dietaryfiber) yaitu hemiselulosa

19

(Nainggolan O,Adimunca C, 2007). Menurut berbagai hasil penelitian menunjukkan adanya keterkaitan antara serat pangan dengan penurunan kadar glukosa darah. Serat dapat memperlambat penyerapan glukosa dari usus kecil. Serat tidak larut mengurangi proses glukoneogenesis yang berpengaruh terhadap peningkatan sekresi insulin sehingga dapat mengurangi kenaikan kadar glukosa (PERKENI,2006) Kerusakan yang ditimbulkan oleh radikal bebas dinyatakan sebagai penyebab utama berkembangnya penyakit-penyakit kronis dalam tubuh. Radikal bebas adalah molekul yang memakan elektron, yang secara alami diproduksi oleh tubuh selama metabolisme aerobik (Pincemail, 1995; Ames et.

al.,

1995).

Walaupun

radikal

bebas

diproduksi

secara

alami,

pembentukannya sangat dipengaruhi oleh berbagai faktor. Infeksi, penyakit dan gaya hidup seperti merokok, terekspos radiasi dan polusi lingkungan dapat meningkatkan produksi radikal bebas. Radikal bebas dapat juga menyebabkan kerusakan pada protein dan gen. Beberapa protein berperan sebagai enzim yang penting untuk regulasi reaksi metabolik. Radikal bebas dapat mengganggu fungsi-fungsi protein sehingga menyebabkan metabolisme yang abnormal dan tidak beraturan. DNA adalah material genetik yang bertanggungjawab dalam hereditas. Kerusakan oksidatif pada DNA dalam jangka waktu panjang dapat menyebabkan perubahan pada struktur dan fungsi kromosom. Perubahanperubahan ini dalam kode genetik dapat mengarah pada kanker dan berbagai penyakit kronis lain (Loft dan Poulson, 1996). Antioksidan adalah molekul yang sangat penting yang bertindak sebagai pemusnah radikal bebas. Antioksidan bekerja menangkap radikal bebas dan melepaskan elektronnya sendiri, sehingga mencegah oksidasi oleh radikal bebas yang dapat merusak molekul-molekul lain. Tubuh kita secara alami memiliki. b.

Kandungan buah tomat Buah tomat dianggap sebagai salah satu sumber terbaik akan produksi likopen, selain mengandung vitamin A dan C yang cukup tinggi. Buah tomat mengandung likopen 30 – 200 mg/kg segar (Myong Rooh et al., 2013), 3 – 5 mg/L (Wenli et al., 2001; Sunarmani dan Tanti, 2008). Solanin

20

(0,007 %), saponin, asam folat, asam malat, asam sitrat, bioflavonoid (termasuk likopen, α dan ß-karoten), protein, lemak, vitamin, mineral dan histamin (Canene, 2005). Likopen berwarna merah terang adalah karotenoid dan sekitar 85% merupakan likopen dari total karotenoid. Selama proses pematangan, kandungan likopen meningkat tajam (Sanjiv AA dan Venketeshwer Rao, 2000). Lycopene (likopen) sering disebut sebagai αkaroten adalah suatu karotenoid pigmen merah terang, banyak ditemukan dalam buah tomat dan buah-buahan lain yang berwarna merah. Likopen di alam, berada dalam bentuk trans yang secara termodinamika merupakan bentuk yang stabil, larut dalam pelarut non polar dan ditemukan pada range panjang gelombang 446-506nm, Keberadaan cahaya dan pemanasan berpotensi mengubah bentuk isomer trans menjadi cis (O’Neill, M. J, 2006). Riset makanan dan phytonutrien terbaru, menjadikan likopen objek paling populer. Karotenoid ini telah dipelajari secara ekstensif dan ternyata merupakan sebuah antioksidan yang sangat kuat dan memiliki kemampuan anti-kanker. Nama lycopene (likopen) diambil dari penggolongan buah tomat, yaitu Lycopersicon esculantum. c.

Manfaat buah tomat Dengan semua kandungan gizi yang penting dan bermanfaat didalamnya, tidak salah bila para ahli kesehatan menganjurkan kepada kita untuk rajin mengkonsumsi buah tomat. Berikut manfaat buah tomat untuk kesehatan tubuh anda. 1) Mencegah dan mengobati penyakit anemia. Bagi para penderita penyakit anemia, Tomat adalah salah satu jenis buah yang dianjurkan untuk dikonsumsi. Hal ini disebabkan buah tomat mengandung zat besi dan vitamin C cukup tinggi. Perpaduan zat besi dan vitamin C didalamnya mampu meningkatkan sintesis hemoglobin dan pembentukan sel darah merah pada tubuh. Jumlah hemoglobin yang cukup dalam tubuh dapat mencegah dan juga mengobati berbagai jenis anemia. 2) Melindungi tubuh dari serangan kanker. Buah tomat mengandung zat likopen dengan kadar tinggi. Zat ini berperan sebagai antioksidan bagi tubuh, salah satunya dapat

21

melindungi tubuh dari serangan beberapa jenis kanker seperti kanker paru-paru, prostat, dan usus besar. Likopen memiliki aktivitas antioksidan lebih tinggi bila dibandingkan dengan betakaroten. 3) Sebagai anti oksidan. Selain likopen, buah tomat juga mengandung zat anti oksidan lainnya seperti betakaroten, vitamin C dan selenium. Semua zat antioksidan tersebut dapat membatu melindungi jaringan tubuh dari kerusakan sebagai akibat radikal bebas yang masuk kedalam tubuh anda. Radikal bebas ini bisa menyebabkan terjadinya penuaan dini dan memicu timbulnya berbagai penyakit degenerative kronis. 4) Sebagai detoksifikasi tubuh. Selain berperan sebagai antioksidan. Buah berasa manis asam ini juga memiliki sifat diuretik yang berguna dalam meningkatkan fungsi pencernaan, dan merangsang fungsi detoksifikasi hati dan ginjal. Proses ini dapat membantu mengeluarkan racun dari dalam tubuh dan meningkatkan kualitas kesehatan tubuh anda. 5) Menjaga dan meningkatkan kesehatan tulang dan gigi. Kandungan vitamin C, kalsium, dan fosfor dalam buah tomat cukuip tinggi. Ketiga komponen tersebut sangat baik dalam menjaga kesehatan tulang dan gigi dan melindunginya dari pengeroposan. 6) Meningkatkan fungsi alat pencernaan tubuh. Asam organik dalam buah tomat bermafaat untuk meningkatkan fungsi pencernaan tubuh dengan merangsang saliva dan sekresi lambung, sehingga meningkatkan kemampuan dalam mencernaan beberapa jenis makanan yang kaya akan protein ( seperti ikan, telur, daging, dan produk susu olahan) ,serta makanan kaya pati (seperti nasi, roti, kentang, dan pasta). 7) Menurunkan kadar kolesterol darah. Kandungan likopen dalam buah tomat, juga berperan dalam melawan akumulasi kolesterol pada dinding arteri, sehingga kadarnya dalam tubuh tidak akan berlebihan. 8) Meningkatkaan kinerja jantung.

22

Mengkonsumsi buah tomat sangat baik untuk kesehatan jantung anda. Kandungan kalium dalam daging buahnya berperan dalam menurunkan tekanan darah. Kondisi ini dapat mencegah terjadinya oksidasi kolesterol yang merupakan proses pertama pembentukan plak pada saluran pembuluh darah. Hal ini tentu saja memberikan efek positif bagi jantung, dimana kerja jantung dalam memompa darah tidak terlalu berat karena lancarnya saluran darah dari dan kejantung. 9) Konsumsi tomat baik untuk kesehatan kulit. Likopen, vitamin C, dan betakaroten dalam buah tomat sangat baik dalam melindungi kulit dari efek negatif yang ditimbulkan oleh paparan sinar UV yang berbahaya. 10) Melancarkan Pencernaan Tubuh. Kandungan serat yang banyak terdapat pada biji dan kulit tomat, sangat baik untuk melancarkan pencernan tubuh, dan juga buang air besar. Selain yang telah disebutkan diatas, manfaat dari buah tomat lainnya yaitu dapat mengatasi gejala stress, kelelahan, kejang otot, kram, dan kelemahan otot. Beberapa hal yang perlu anda perhatikan dalam mengkonsumsi buah tomat. Hindari buah yang belum matang, karena tomat mentah mengandung solanin, yaitu salah satu zat beracun yang dapat menyebabkan gangguan pada pencernaan seperti mual dan muntah, diare, kram perut, sakit kepala dan pusing. Hindari juga mengkonsumsi tomat kalengan atau memasaknya dengan menggunakan panci/ wajan alumunium, sebab kandungan asam dalam buah tomat dapat bereaksi dengan logam sehingga tubuh bisa keracunan alumunium. d.

Membuat jus tomat untuk penderita Diabetes Mellitus (Sukma paramita, 2015) Alat dan bahan : A. Buah tomat 100 gram B. Sediakan air mineral 50 ml C. Saringan kecil D. Blender E. Pisau F. Gelas cup

23

Cara membuat : 1.

Bersihkan tomat sampai bersih dan tidak ada kotoran sedikitpun

2.

Kemudian potong kecil-kecil

3.

Siapkan blender dilanjutkan dengan potongan tomat dan air mineral

4.

Nyalakan blender dengan kecepatan sedang selama 4 menit sampai halus lalu matikan dan saring

5.

Siapkan gelas cup dan tuangkan secara perlahan supaya tidak tumpah

6.

Jus tomat segar pun siap dinikmati

24

B. Kerangka Teori Berdasarkan tinjauan teori diatas peneliti membuat kerangka teori sebagai berikut

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan kadar gula darah : 1. 2. 3. 4. 5.

Ras dan etnik Riwayat keluarga dengan DM Riwayat kelahiran Usia Makanan dan minuman Komplikasi

Tanda dan gejala Tipe DM DM Tipe 1 (produksi insulin berkurang) DM Tipe 2 \ tapi (insulin cukup tidak berkerja dengan baik)

Proses Hiperglikemia : ≥ 150mg/dl

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Mudah lapar Mudah haus Sering buang air kecil Mudah merasa lelah Penurunan berat badan Gatal diarea kemaluan Luka yang sulit sembuh Gangguan penglihatan

1. 2. Kadar Gula darah meningkat

Farmakologi 1. Sulfonilurea 2. metformin

3. 4. 5. 6.

Penyakit jantung Kerusakan ginjal Kerusakan mata Gangguan pendengaran Gangguan kulit alzheimer

Non farmakologi 1. Jus buah tomat Kandungan

Efek 1. 2. 3. 4.

Diare Maag Alergi Gula rendah

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Gambar 2.1 Kerangka Teori Sumber : Perkeni (2011), Susilo dan Wulandari (2011), Myong Rooh et al (2013), Sukma paramita (2015).

Vit. C Vit. A Vit. K Likopen Kalsium Fosfor Zat besi

25

C. Hipotesis Berdasarkan konsep penelitian maka hipotesis yang dapat diambil dalam penelitian ini adalah : 1. Ha : ada pengaruh pemberian jus tomat pada penderita diabetes mellitus terhadap penurunan tingkat gulah darah pada penderita DM 2. Ho : tidak ada pengaruh pemberian jus tomat pada penderita diabetes mellitus terhadap penurunan tingkat gulah darah pada penderita DM

BAB III METODE PENELITIAN

A. Kerangka Konsep

Variabel Bebas

Variabel terkait penurunan kadar gula darah pada penderita DM

Pemberian jus tomat

Variabel pengganggu: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Umur Lama DM Obesitas Diet Gula Darah Sewaktu Kurang aktivitas Stres Obat

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Keterangan : : Variabel Diteliti

: Variabel Tidak diteliti

B. Desain Penelitian Desain yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan metode quasi experiment dengan pendekatan one grup pre-post time series design (before and after) dan tehnik sampling purposive sampling. Menggunakan Uji Paired Sampel T-test.

27

Pre Test

Post Test O1’

O1

O2

X

O2’

Gambar 3.2. Desain Penelitian Keterangan : O1

: Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus pre-test kelompok kontrol

O1’ : Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus Post-test kelompok kontrol O2

: Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus sebelum diberikan jus buah tomat

O2’ : Kadar gula darah pasien Diabetes Mellitus sesudah diberikan jus buah tomat X

: Perubahan kadar glukosa darah dan sesudah diberikan jus buah tomat

C. Populasi dan Sample 1.

Populasi Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan nya (Sugiyono,2012, h61). Populasi dalam penelitian ini adalah penderita diabetes mellitus tipe 2 di desa ngemplak yang berkunjung ke puskesmas kalikotes bulan januari-febuari sebanyak 50 orang

2.

Sample Tehnik Sampling dalam penelitian ini adalah Purposive Sampling atau biasa di sebut juga Judgement Sampling yaitu suatu tehnik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2017). n=

𝑁. 𝑍². 𝑝. 𝑞 𝑑(𝑁 − 1) + 𝑍². 𝑝. 𝑞

28

Keterangan : n : Perkiraan jumlah sampel N : Perkiraan jumlah populasi Z : Nilai standar normal untuk α = 0,05 (1,95) q : Perkiraan proporsi, jika tidak dikendalikan dianggap 50% p :1 – p (100% -p) d : Tingkat kesalahan yang dipilih d = 0,05 sebagai berikut : Kriteria inkulasi : a.

Perempuan atau laki-laki berusia 40 – 60 tahun

b.

Responden yang mengalami DM > 1 tahun

c.

Responden yang terdiagnosa DM dari puskesmas

d.

Bisa membaca dan menulis.

e.

Bersedia menjadi responden dan mengikuti alur penelitian.

f.

Responden yang masih konsumsi obat DM

Kriteria ekskulasi : a.

Responden yang mengalami kesulitan menelan

b.

Responden yang sedang sakit

c.

Responden yang mengalami gastritis 𝑁. 𝑍². 𝑝. 𝑞 𝑑(𝑁 − 1) + 𝑍². 𝑝. 𝑞 n=

50. (1,96)². 0,5.0,5 0,05(50 − 1) + (1,96)². 0,5.0,5

n=

50.3,8416.0,25 2,45 + 3,8416.0,25

n=

48,02 2,45 + 0,96

n=

48,02 3,41

= 14 responden+ drop out 10% =16 responden

jadi kelompok kontrol 16 responden dan kelompok intervensi 16 responden, keseluruhan responden memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

29

D. Variabel Penelitian Variabel adalah obyek penelitian atau apa yang menjadi titik berat suatu pnelitian dan tidak pernah ketinggalan dalam setiap penelitain (Arikunto 2010). Variabel pada penelitian ini terbagi atas : 1.

Variabel Independent (bebas) Variabel independent adalah stimulasi untuk menciptakan suatu dampak pada dependet variabel (Nursalam, 2008). Pada penelitian ini variabel independent atau variabel bebasnya adalah pemberian jus tomat.

2.

Variabel dependent (terikat) Variabel dependent adalah variabel respon atau output akibat dipengaruhi oleh variabel independent (Nursalam, 2008). Pada penelitian ini variabel dependent atau variabel terikat adalah kadar gula darah pada penderita DM.

3.

Variabel Pengganggu Variabel pengganggu adalah variabel yang mengganggu hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat (Riwidikdo, 2015). Variabel pengganggu pada penelitian ini adalah : a.

Umur dikendalikan dengan memilih responden minimal berumur 40-60 tahun

b.

Lama DM dikendalikan dengan memilih pasien DM yang telah menderita > 1 tahun

c.

Obesitas tidak dikendalikan karena tidak dilakukan pengukuran tinggi dan berat badan untuk menentukan IMT

d.

Diet tidak dikendalikan karena membutuhkan observasi secara langsung dalam pelaksanaan diet pada responden

e.

GDS dikendalikan dengan memilih responden yang memiliki GDS≥150mg/dl

f.

Stres tidak dikendalikan

g.

Obat dikendalikan dengan memilih responden yang mengkonsumsi obat DM.

30

E. Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional No

Variabel

1

Pemberian Jus tomat terhadap penderita DM

2

kadar gula darah

Definisi Operasional Pemberian 100gram buah tomat jenis plum yang memiliki ciri kulit buahnya yang sedikit lebih tebal ditambah 50ml air matang lalu di blender selam 4 menit lalu disaring dan diminum Adalah hasil pengukuran gula darah yang diukur sesudah dan sebelum diberikan jus tomat terhadap penderita diabetes

Alat ukur 1. 2. 3.

Gelas cup Timbangan blender

Glukometer

Parameter dan Hasil ukur kategori Dilakukan Nominal

GDS
Rasio

F. Tempat dan waktu penelitian 1.

Tempat penelitian : Puskesmas kalikotes

2.

Pelaksanaan penelitian : 18-29 Juni 2019

G. Etika Penelitian Etika penelitian adalah masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungsn langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan (Hidayat, 2014). Etika penelitian ini meliputi: 1.

Lembar persetujuan Responden (Informed Consent) Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan tujuan agar responden mengerti maksud dan tujuan penelitian. Responden yang bersedia dijadikan subyek penelitian diberikan informed consent untuk ditanda tangani dengan tujuan mencari kesepakatan antara

31

responden dengan peneliti. Pada saat peneliti seluruh responden yang menjadi sampel berssedia menandatangani persetujuan responden. 2.

Tanpa Nama (Anominity) Anominity digunakan untuk menjaga kerahasian responden penelitian. Dalam penelitian ini peneliti tidak mencantumkan nama responden dengan tujuan untuk menjaga identitas responden, namun hanya diberikan kode berupa inisial huruf saja.

3.

Kerahasiaan (confidentiality) Confidentiality artinya bahwa semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti. Teknik ini dilakukan dengan mengambil data-data tertentu yang dibutuhkan dan setelah selesai maka instrumen dalam hasil pengumpulan data akan dimusnahkan dengan tujuan agar data responden tidak diketahui oleh publik. Peneliti menjaga kerahasian responden yang menjadi sampel peneliti.

4.

Keadilan (Justice) Justice mengandung makna bahwa penelitian memberikan keuntungan dan beban secara merata sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan subjek penelitian. Keadilan dilakukan dengan memberikan perlakuan yang sama pada seluruh responden.

5.

Etikal clerance Penelitian ini dilakukan setelah mendapat surat keterangan kelayakan etika penelitian dari komite etika penelitian fakultas kedokteran dan

Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

H. Alat dan bahan penelitian Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaanya lebih mudah dan hasilnya lebih baik,lebih cermat lengkap dan sistematis sehingga lebih mudah di olah. Instrumen dalam penelitian adalah: 1.

Instrumen A Instrumen A dalam penelitian ini merupakan data responden yang terdiri atas nama, umur, pendidikan, jenis kelamin, Pendidikan, pekerjaan dan lama mengalami diabetes mellitus.

32

2.

Instrumen B

Instrumen B Lembar Observasi yaitu untuk mencatat kadar gula darah pada klien

I. Uji Coba Instrument Untuk mengukur tingkat kevalidan atau keaslian instrument, sebelum dijadikan sebuah alat ukur pengupulan data terlebih dahulu peneliti melakukan uji validitas dan reabilitas. Lembar observasi dalam penelitian ini tidak dilakukan uji validitas dan reabilitas karena telah baku dan telah digunakan dalam penelitian sebelumnya. Lembar observasi dalam penelitian ini merupakan adopsi dari penelitian prasetyorini (2015), yang telah dilakukan uji validitas dan reabilitas di desa rambipuji menggunakan 10 responden dengan hasil bahwa telah valid dengan nilai r hitung antara 0,640-0,872 (r tabel 0,632) dan hasil uji realibilitas sebesar 0,754 (α: 0,7) sehingga data telah reliabel.

J. Uji validitas dan realibilitas 1.

Uji validilitas Validilitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat-tingkat kevalitan atau keaslian suatu eksperimen. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat ( Arikunto, 2010). Instrument yang digunakan dalam penelitian ini adalah glukometer dan timbangan dengan merk lion star. Instrumen tidak akan diuji validilitasnya karena masih baru

2.

Uji realibilitas Realibilitas menunjukan pada suatu pengertian bahwa suatu intrumen dapat dipercaya untuk digunakan sebagai pengumpulan data karena instrumen tersebut sudah reliabel.

K. Jalannya penelitian Tahap pelaksanaan dalam penelitian ini dimulai dari persiapan hingga penelitian yaitu:

33

1.

Tahap persiapan Kegiatan dalam tahap persiapan ini meliputi studi pendahaluan, selanjutnya dilakukan penyusunan proposal penelitian. Proposal dikonsulkan kepada dosen pembimbibing. Selanjutnya peneliti melakukan sidang proposal setelah di setujui oleh pembimbing dan koordinator skripsi. Kemudian proses perbaikan proposal penelitian. Tahap selanjutnya melakukan uji validitas dan realibilitas serta mengurus proses perijinan dari kampus ke puskesmas tempat penelitian, direncanakan penelitian ini melibatkan asisten penelitian sebanyak 2 orang dengan kriteria mahasiswa S1 keperawatan tingkat 3 dan bersedia menjadi asisten penelitian. Tugas asisten penelitian yaitu membantu memberikan jus tomat dan menuliskan data pasien dan hasil pengukuran kadar gula darah.

2.

Tahap pelaksanaan Setelah diperoleh ijin penelitian, selanjutnya penelitian menentukan jumlah populasi dan mengambil sampel untuk dilakukan pengambilan data dengan cara mencari subyek penelitian yaitu penderita DM yang memenuhi kriteria penelitian dan dibantu oleh asisten penelitian untuk mencari populasi. Langkah-langkah penelitian adalah mencatat data responden sebagai sampel penelitian kemudian melakukan pemeriksaan kadar gula darah tahap awal (sebelum intervensi) gula darah diperiksa sebelum makan. Selanjutnya melakukan uji pemberian jus tomat terhadap penderita DM sebanyak 10 hari dengan durasi 30-45 menit dan intervensi ini dilakukan selama 10 hari. Intervensi pemberian jus tomat terhadap penderita DM dilakukan sebanyak 10 kali yaitu setiap hari selama 10 hari. Pemberian jus diberikan kepada pederita DM dilakukan di puskesmas kalikotes menggunakan pemberian jus tomat terhadap penderita DM dan asisten penelitian membantu untuk membagikan jus tomat kepada klien. Tahap selanjutnya penelitia melakukan penilaian terhadap penurunan tingkat gula darah pada tahap akhir (setelah intervensi).

3.

Tahap Akhir Setelah selesai

penelitian, asisten penelitian membantu

untuk

mengumpulkan data responden dan memberikan data respondennya ke peneliti untuk diolah data tersebut. Peneliti akan menyusun laporan penelitian hingga selesai. Kegiatan selanjutnya peneliti mengumpulkan laporan penelitian kepada

34

pembimbing. Kemudian peneliti melakukan seminar hasil setelah mendapatkan persetujuan dari pembimbing dan koordinator skripsi.

L. Metode pengolahan dan Analisa data 1.

Pengolahan data Pengolahan data yang dilakukan dengan tahap sebagai berikut: a.

Editing Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan dan kejelasan jawaban pada instrumen. Tahap ini dilakukan dengan melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan jawaban responden dalam kuesioner, jika ditemukan data kurang lengkap maka ditanyakna kepada responden secara langsung. Pada saat penelitian, seluruh data yang ada telah terisi lengkap.

b.

Coding Coding yaitu pemberian kode-kode terhadap variabel yang diteliti. Variabel yang diberi coding yaitu pada variabel penurunan tingkat gula darah adalah : jika terjadi dan kode 2 tidak terjadi.

c.

Entry Entry data adalah kegiatan memasukkan data yang sudah dilakukan coding ke dalam sistem komputer. Data yang sudah diberi kode kemudian dimasukkan kedalam komputer untuk proses analisa data.

d.

Cleaning Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang dimasukkan, dilakukan bila terdapat kesalahan dalam memasukkan data yaitu dengan melihat distribusi frekuensi dari variabel-variabel yang diteliti.

35

2.

Analisa data a.

Analisa univariat Analisa univariat yaitu analisis yang dilakukan dengan tujuan untuk menggambarkan distribusi frekuensi variabel bebas dan variabel terikat (sugiyono, 2010). Analisa univariat dilakukan dengan distribusi frekuensi sebagai berikut : Uji Univariat Variabel Umur Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan Lama DM penurunan tingkat gula darah

Data Numerik Kategori Kategori Kategori Numerik Kategori

Uji Univariat Mean, min-max, ± SD deviasi Prosentase Prosentase Prosentase Mcan, min-max, ± SD deviasi Prosentase

Tabel 3.2 Uji Univariat b.

Analisis bivariat Menurut suryono (2011) analisa data bivariat merupakan analisa untuk mengetahui interaksi dua variabel, baik berupa komperatif, asosiatif maupun korelatif desain

penelitian ini adalah paired t-test, untuk

mengetahui beda rerata peningkatan antara dua pengukuran (kelompok yang sama) yaitu kadar tekan darah antara sebelum dan sesudah dilakukan pemberian jus tomat pada responden. Penelitian ini dilakukan uji normalitas menggunakan Shapiro-wilk dan diperoleh hasil p value > 0,05 sehingga data berdistribusi normal dan selanjutnya dilakukan uji paired t-test untuk mengetahui perbedaan kadar gula darah antara pretest dan posttest. Hasil uji normalitas selisih penurunan antara kedua kelompok diperoleh p value > 0,05 sehingga data berdistribusi normal dan selanjutnya dilakukan uji independent t-test untuk mengetahui perbedaan kadar gula darah setelah perlakuan. Independent ttest digunakan untuk meenguji beda mean dari 2 hasil pengukuran pada kelompok yang sama (misalnya beda mean pre test dan post test)

36

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Kalikotes merupakan pusat pelayanan kesehatan sosial yang berlokasi di Kecamatan Kalikotes Kabupaten Klaten Provinsi Jawa Tengah yang berbatasan langsung dengan Kecamatan di sebelah Timur, Desa di Sebelah Barat, Desa di sebelah Utara dan Desa di sebelah Selatan. Puskesmas Kecamatan Kalikotes Kabupaten Klaten mewilayahi 10 Desa binaan yaitu Desa Ngemplak, Turen, Dukoh, Kalikuning, Purnan, Dalangan dan Gedong. Penelitian ini dilakukan di Pustu Desa Ngemplak yang merupakan salah satu Pustu dari Puskesmas Kalikotes Klaten. Desa Ngemplak merupakan salah satu Desa yang berlokasi di Kecamatan Kalikotes Kabupaten Klaten yang berbatasan langsung dengan Desa Ngemplak berbatasan dengan Desa Karangpakel Kecamatan Trucuk di sebelah Timur, Desa Jomboran Kecamatan Klaten Tengah di sebelah Barat, Desa Kalikotes Kecamatan Kalikotes di sebelah Utara dan Desa Jimbung Kecamatan Kalikotes di sebelah Selatan. Jumlah kepala keluarga di Desa Ngemplak sebanyak 1.169 KK dengan jumlah penduduk sebanyak 3.744 jiwa yaitu laki-laki sebanyak 1.849 orang dan perempuan sebanyak 1.895 orang, keseluruhan penduduk adalah WNI. Sebagian besar agama yang dianut penduduk adalah Islam yaiu sebanyak 3.660 orang, selanjutnya Kristen sebanyak 51 orang dan Katholik sebanyak 33 orang. Pendidikan warga Desa Ngemplak sebagian besar adalah tamat SMA/SLTA dan pekerjaan warga mayoritas adalah petani/ pekebun. Desa Ngemplak belum pernah diadakan penelitian tentang jus tomat untuk menurun kadar gula darah. Masyarakat biasanya mengkonsumsi obat-obatan dan mengkonsumsi sayur dan buah yang disarankan oleh isntansi puskesmas yang dipercaya untuk menurunkan kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus.

37

B. Hasil Penelitian 1.

Karakteristik Responden a.

Karakteristik umur Tabel 4.1 Rerata Umur Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas Kalikotes (n=16) Kelompok

Min

Max

Mean

SD

Intervensi

55

60

58,69

1,815

Kontrol

45

60

54,69

5,885

Sumber: Data Primer (2019) Tabel 4.1 terlihat rerata umur responden kelompok intervensi adalah 58,69 tahun dengan umur minimal 55 tahun dan maksimal 60 tahun sedangkan rerata umur responden kelompok kontrol adalah 54,69 tahun dengan umur minimal 45 tahun dan maksimal 60 tahun. b.

Karakteristik jenis kelamin, pekerjaan dan pendidikan Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas Kalikotes (n=16) No. 1

2

3

Variabel

Intervensi

Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Pekerjaan IRT/ tidak bekerja Buruh Petani Pendidikan SD SMP SMA Jumlah

Kontrol

f

%

f

%

9 7

56,3 43,8

5 11

31,3 68,8

1 5 10

6,3 31,3 62,5

11 5 0

68,8 31,3 0,0

7 5 4 16

43,8 31,3 25,0 100

9 5 2 16

56,3 31,3 12,5 100

Sumber: Data Primer (2019) Tabel 4.2 terlihat kelompok intervensi mayoritas responden adalah laki-laki sebanyak 9 orang (56,3%) dan minoritas adalah perempuan sebanyak 7 orang (43,8%). Kelompok kontrol mayoritas responden adalah perempuan sebanyak 11 orang (68,8%) dan minoritas adalah laki-laki sebanyak 5 orang (31,3%).

38

Pekerjaan kelompok intervensi sebagian besar responden adalah petani sebanyak 10 orang (62,5%) dan sebagian kecil adalah IRT/ tidak bekerja sebanyak 1 orang (6,3%). Kelompok kontrol sebagian besar adalah IRT/ tidak bekerja sebanyak 11 orang (68,8%) dan sebagian kecil adalah buruh sebanyak 5 orang (31,3%). Pendidikan responden kelompok intervensi sebagian besar adalah SD sebanyak 7 orang (43,8%) dan sebagian kecil SMA sebanyak 4 orang (25,0%). Pendidikan responden kelompok kontrol sebagian besar SD sebanyak 9 orang (56,3%) dan sebagian kecil SMA sebanyak 2 orang (12,5%). 2.

Analisis Univariat Tabel 4.3 Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas Kalikotes (n=16) Kelompok

Pretest

Posttest

Rerata penurunan

Min

Max

Mean

SD

Min

Max

Mean

SD

Intervensi

162

181

169,31

5,449

140

156

148,81

4,833

20,50

Kontrol

160

172

166,13

4,064

136

160

146,75

6,708

19,38

Sumber: Data Primer (2019) Tabel 4.3 terlihat rerata kadar gula darah kelompok intervensi sebelum diberi perlakuan adalah 169,31 mg/dl sedangkan setelah diberi perlakuan menurun menjadi 148,81 mg/dl dengan rerata penurunan sebesar 20,50 mg/dl. Rerata kadar gula darah kelompok kontrol saat pretest sebesar 166,13 mg/dl sedangkan saat postest menurun menjadi 146,75 mg/dl dengan rerata penurunan sebesar 19,38 mg/dl. 3.

Analisis Bivariat a.

Perbedaan kadar gula darah kelompok intervensi Tabel 4.4 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Diabetes Mellitus sebelum dan setelah diberi Jus Tomat di Puskesmas Kalikotes (n=16)

Pretest Posttest

N

Mean

SD

t hitung

p value

16 16

169,31 148,81

5,449 4,833

28,753

0,000

Sumber: Data Primer (2019)

39

Tabel 4.4 terlihat rerata kadar gula darah sebelum perlakuan sebesar 169,31 mg/dl dan setelah diberi perlakuan dengan konsumsi jus tomat menurun menjadi 148,81 sedangkan nilai t test hitung sebesar 28,753 dengan t tabel sebesar 1,753 (t hitung > t tabel) sedangkan p value diperoleh sebesar 0,000 (p
Perbedaan kadar gula darah kelompok kontrol Tabel 4.5 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien dengan Penderita Diabetes Mellitus Pretest dan Posttest di Puskesmas Kalikotes (n=16) N

Mean

SD

t hitung

p value

Pretest

16

166,13

4,064

19,632

0,000

Posttest

16

146,75

6,708

Sumber: Data Primer (2019) Tabel 4.5 terlihat rerata kadar gula darah pada saat pretest sebesar 166,13 mg/dl dan pada saat posttest menurun menjadi 146,75 sedangkan nilai t test hitung sebesar 19,632 dengan t tabel sebesar 1,753 (t hitung > t tabel) sedangkan p value diperoleh sebesar 0,000 (p
Perbedaan kadar gula darah kelompok intervensi dan kelompok kontrol Tabel 4.6 Perbedaan Kadar Gula Darah pada Klien Penderita Diabetes Mellitus

Kelompok

Intervensi

dan

Kelompok

Kontrol

di

Puskesmas Kalikotes (n=16) Kelompok Perlakuan

N

Mean

SD

t hitung

p value

Intervensi

16

20,50

2,852

0,924

0,363

Kontrol

16

19,38

3,948

Sumber: Data Primer (2019)

40

Tabel 4.6 terlihat bahwa penurunan kadar gula darah responden kelompok intervensi memiliki nilai rerata 20,50 mg/dl lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol yaitu sebesar 19,38 mg/dl. Hasil uji analisis menggunakan independent t-test diperoleh t hitung 0,924 sedangkan t tabel sebesar 2,042 (t hitung
41

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan 1.

Karakteristik responden a.

Umur Penelitian ini diperoleh hasil bahwa rata-rata umur responden pada kelompok intervensi adalah 58,69 tahun dengan umur termuda adalah 55 tahun dan tertua adalah 60 tahun sedangkan pada kelompok kontrol terlihat bahwa rata-rata umur responden adalah 54,69 tahun dengan umur termuda adalah 45 tahun dan tertua adalah 60 tahun. Hasil ini didukung oleh penelitian Kistianita (2017), sebagian besar responden penelitiannya berada pada usia 45-64 tahun yaitu sebanyak 18,2% berusia 45-54 tahun dan 75% berusia 5564 tahun. Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan menunjukkan usia 45 tahun keatas rentan terhadap resiko diabetes melitus. Menurut Gusti & Ema (2014), risiko untuk menderita intoleransi glukosa meningkat seiringdengan meningkatnya usia. Pada usia lebih dari 45 tahun sebaiknyaharus dilakukan pemeriksaan DM. Diabetes seringkali ditemukan pada masyarakat dengan usia yang sudah tua karena pada usiatersebut, fungsi tubuh secara fisiologis makin menurun dan terjadipenurunan sekresi atau resistensi insulin sehingga kemampuanfungsi tubuh untuk mengendalikan gluskosa darah yang tinggikurang optimal.

b.

Jenis kelamin Pada penelitian ini diperoleh bahwa sebanyak 56,3% responden pada kelompok intervensi berjenis kelamin laki-laki dan 68,6% responden pada kelompok kontrol berjenis kelamin perempuan sebanyak 70%. Hasil ini menunjukkan bahwa diabetes melitus dapat menyerang siapapun tanpa memandang jenis kelamin orang tersebut. Perempuan memiliki resiko diabetes melitus tipe II. Hal ini terjadi karena perempuan memproduksi hormon estrogen yang menyebabkan meningkatnya pengendapan lemak pada jaringan sub kutis sehingga perempuan cenderung memiliki lemak tubuh yang lebih banyak. Lemak

42

tubuh laki-laki >25% dan perempuan >35% (Soegondo, 2011). Jenis kelamin laki-laki memiliki risiko diabetes meningkat lebih cepat. Para ilmuwan dari University of Glasgow, Skotlandia, mengungkap hal itu setelah mengamati 51.920 laki-laki dan 43.137 perempuan. Seluruhnya merupakan pengidap diabetes tipe II dan umumnya memiliki indeks massa tubuh (IMT) di atas batas kegemukan atau overweight. Laki-laki terkena diabetes pada IMT rata-rata 31,83 kg/m2 sedangkan perempuan baru mengalaminya pada IMT 33,69 kg/m2. Perbedaan risiko ini dipengaruhi oleh distribusi lemak tubuh. Pada laki-laki, penumpukan lemak terkonsentrasi di sekitar perut sehingga memicu obesitas sentral yang lebih berisiko memicu gangguan metabolisme (Anwira, 2015). c.

Pekerjaan Karakteristik pekerjaan responden menunjukkan hasil bahwa sebagian besar responden kelompok intervensi adalah petani sebanyak 62,5% sedangkan pada kelompok kontrol menunjukkan hasil bahwa sebagian besar responden adalah IRT/ tidak bekerja sebanyak 68,8%. Penelitian Rahayu (2018), menyebutkan bahwa lebih dari sebagian responden merupakan ibu rumah tangga (67,7%) dan petani sebesar 59,5%. Pekerjaan berpengaruh terhadap terjadinya resiko diabetes mellitus. Seseorang yang bekerja akan lebih banyak kesibukannya karena aktivitas pekerjaan yang dilakukan sehingga cenderung tidak memiliki waktu untuk beraktivitas dan berolahraga sedangkan IRT/ ibu rumah tangga lebih banyak berdiam diri di rumah sehingga aktivitasnya kurang. Seorang yang terlalu sibuk dengan pekerjaannya juga akan mudah sekali terkena stress akibat beban pekerjaan yang dilakukan sehingga memicu terjadinya diabetes mellitus tipe II. Menurut Soegondo (2010), kurangnya aktifitas olahraga merupakan salah satu faktor yang ikut berperan dalam menyebabkan resistensi insulin pada DM tipe II. Semakin jarang penderita DM melakukan aktivitas fisik maka gula yang dikonsumsi juga akan semakin lama terpakai, akibatnya prevalensi peningkatan kadar gula dalam darah juga akan semakin tinggi. Orang yang bekerja akan disibukkan dengan pekerjaannya sehingga memiliki pola makan tidak yang teratur yang beresiko terjadinya DM tipe II.

43

Pola makan tidak teratur mengakibatkan peningkatan pelepasan asam lemak bebas (Free Fatty Acid/FFA) dari lemak visceral yaitu lemak pada rongga perut yang lebih resisten terhadap efek metabolik insulin dan juga lebih sensitif terhadap hormon lipolitik. Peningkatan FFA menyebabkan hambatan kerja insulin sehingga terjadi kegagalan uptake glukosa ke dalam sel yang memicu peningkatan produksi glukosa hepatik melalui proses glukoneosis (Kemenkes, 2008). Peningkatan jumlah lemak abdominal mempunyai korelasi positif dengan hiperinsulin dan berkorelasi negatif dengan sensitivitas insulin (Kemenkes, 2008). Itulah sebabnya mengapa obesitas pada abdominal menjadi berisiko terhadap kejadian Diabetes Mellitus tipe 2. d.

Pendidikan Karakteristik pendidikan mayoritas ditemukan sebesar 43,8% responden berpendidikan SD pada kelompok intervensi dan 56,3% responden berpendidikan SD pada kelompok kontrol. Hasil ini sebanding dengan penelitian Kistianita (2018), bahwa sebagian besar responden berpendidikan SD sebanyak 25%. Pendidikan SD termasuk dalam kategori pendidikan dasar dan hal ini berpengaruh terhadap upaya penderita DM tipe II dalam penatalaksanaan DM tipe II sehingga dapat menimbulkan resiko komplikasi DM tipe II seperti resiko ulkus. Menurut Waspadji (2010), tingkat pendidikan pada pasien diabetes mellitus tipe II sangat berpengaruh terhadap upaya penatalaksanaan pasien diabetes dalam mengendalikan kadar gula darah tetap normal atau terkontrol mencegah terjadinya komplikasi yang lebih lanjut. Pendidikan dasar memiliki informasi terbatas sehingga dengan terbatasnya informasi menyebabkan kurangnya pengetahuan seseorang. Pengetahuan

yang

kurang

mengenai

DM

dan

penatalaksanaannya

menyebabkan peningkatan kadar gula darah. Hal ini didukung oleh Carpenito (2012), menyebutkan jika tingkat pendidikan dapat berkaitan dengan kemampuan menyerap dan menerima informasi kesehatan serta kemampuan dalam berperan serta dalam pembangunan kesehatan. 2.

Perbedaan kadar gula darah pada kelompok intervensi Penelitian ini diperoleh bahwa pada kelompok responden yang diberi perlakuan dengan konsumsi jus tomat, nilai rata-rata kadar gula darah sebelum

44

perlakuan sebesar 169,31 mg/dl sedangkan setelah perlakuan rata-rata kadar gula darah pada responden menurun menjadi 148,80 mg/dl. Rata-rata penurunan yang terjadi sebesar 20,50 mg/dl. Hasil uji analisis paired t-test diperoleh nilai p value sebesar 0,000 berarti p
45

tomat ini sebagai sayuran. Tomat mengandung vitamin A untuk kesehatan mata, vitamin C untuk regenerasi sel dan sistem kekebalan tubuh serta vitamin K untuk kesehatan tulang. Tomat juga mengandung likopen (lycopene) yang merupakan antioksidan untuk memerangi radikal bebas serta menurunkan kadar gula darah (Dewi, 2012). 3.

Perbedaan kadar gula darah kelompok kontrol Penelitian ini diperoleh bahwa pada kelompok responden yang tidak diberi perlakuan, nilai rata-rata kadar gula darah pretest sebesar 166,13 mg/dl sedangkan pada saat postest rata-rata kadar gula darah pada responden menurun menjadi 146,75 mg/dl dengan rerata penurunan sebesar 19,38 mg/dl. Hasil uji analisis paired t-test kadar gula darah diperoleh nilai p sebesar 0,000 berarti p
kombinasi modifikasi gaya hidup dan metformin,

maka dapat diberikan alternative tatalaksana farmakologi yaitu kombinasi sulfoniliurea dan insulin serta tiazolidindion dan agonis Glucagon Like Peptide‐ 1/GLP‐1. Diantara dua kombinasi jenis obat ini, yang memiliki efek optimal adalah kombinasi dari sulfoniliurea dan insulin. 4.

Perbedaan kadar gula darah kelompok intervensi dan kelompok kontrol Rata-rata penurunan kadar gula darah responden kelompok intervensi memiliki nilai rerata 20,50 mg/dl lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol yaitu sebesar 19,38 mg/dl. Hasil uji analisis menggunakan independent t-test

46

diperoleh t hitung 0,924 sedangkan t tabel sebesar 2,042 (t hitung
47

kenaikan kadar glukosa (PERKENI, 2006). Namun demikian tomat juga memiliki efek samping yaitu hanya dapat dikonsumsi dengan dibuat jus untuk menghasilkan penurunan kadar gula darah yang maksimal dan apabila dikonsumsi secara langsung (tanpa dibuat jus), manfaat tomat untuk menurunkan kadar gula darah sangat sedikit (Di Mascio P. et al., 1989; Utami, 2012). Terapi farmakologis yang dapat digunakan penderita DM terdiri dari obat oral dan bentuk suntikan. Berdasarkan cara kerjanya, obat antihiperglikemia oral dibagi menjadi 5 golongan yaitu pemacu sekresi insulin (Insulin Secretagogue), peningkat

sensitivitas

terhadap

insulin,

penghambat

absorpsi

glukosa:

Penghambat Glukosidase Alfa, penghambat DPP-IV (Dipeptidyl Peptidase-IV), penghambat SGLT-2 (Sodium Glucose Co-transporter 2). Obat penghambat absorpsi glukosa bekerja dengan memperlambat absorbsi glukosa dalam usus halus, sehingga mempunyai efek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan. Penghambat glukosidase alfa tidak digunakan bila GFR ≤30ml/min/1,73 m2, gangguan faal hati yang berat, irritable bowel syndrome. Obat golongan penghambat DPP-IV menghambat kerja enzim DPP-IV sehingga GLP-1 (Glucose Like Peptide-1) tetap dalam konsentrasi yang tinggi dalam bentuk aktif. Aktivitas GLP-1 untuk meningkatkan sekresi insulin dan menekan sekresi glukagon bergantung kadar glukosa darah (glucose dependent). Obat golongan penghambat SGLT-2 merupakan obat antidiabetes oral jenis baru yang menghambat reabsorpsi glukosa di tubuli distal ginjal dengan cara menghambat transporter glukosa SGLT-2 (Perkeni, 2011). Diabetes melitus terjadi karena adanya penghancuran sel-sel beta pankreas. Kombinasi faktor genetik, imunologi, dan mungkin pula lingkungan diperkirakan turut menimbulkan destruksi sel beta, diabetes ini biasanya terjadi pada usia 30 tahun. Untuk menghindari masalah yang terjadi pada diabetes melitus dilakukan terapi farmakologi dan non-farmakologi. Penatalaksanaan farmakologis biasanya menggunakan obat-obatan kimia yang bersifat antidiabetes atau dikenal dengan sebutan obat hipoglikemia oral (OHO). Penatalaksanaan nonfarmakologis ini ditujukan dengan langkah pencegahan dan manajemen hidup yang sehat. Hal-hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi diabetes melitus yaitu: gizi sehat dan seimbang, kontrol berat badan, tidur yang cukup, berolahraga atau terapi fisik, terapi herbal, terapi jus buah, pantau gula darah, menciptakan suasana

48

yang santai serta berhenti merokok (Susilo dan Wulandari , 2011). Berdasarkan pilar tatalaksana DM tipe 2 ini, maka dapat dipahami bahwa yang menjadi dasar utama adalah gaya hidup sehat (GHS), kemudian apabila dengan GHS dan monoterapi glukosa darah belum terkendali maka diberikan kombinasi 2 obat. Terapi kombinasi harus dipilih 2 obat yang cara kerja berbeda, misalnya golongan sulfonilurea dan metformin.

B. Keterbatasan Penelitian 1.

Responden dalam penelitian ini tidak mengendalikan diit DM.

2.

Penelitian ini tidak mengendalikan waktu pemberian sehingga mempengaruhi hasil penelitian.

3.

Peneliti melakukan pengecekan GDS pre & post sehingga data kurang akurat

49

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan Kesimpulan yang diperoleh dari penelitian ini diantaranya adalah sebagai berikut : 1.

Karakteristik responden pada kelompok intervensi rata-rata berumur 58,69±1,815 tahun, mayoritas laki-laki (56,3%), petani (62,5%) dan lulus SD (43,8%) sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata berumur 54,69±5,885 tahun, mayoritas perempuan (68,8%), IRT/ tidak bekerja (68,8%) dan lulus SD (56,3%).

2.

Kadar gula darah responden sebelum diberi jus tomat rata-rata adalah 169,31 mg/dl.

3.

Kadar gula darah responden setelah diberi jus tomat rata-rata adalah 148,81 mg/dl dengan rata-rata penurunan 20,50 mg/dl.

4.

Kadar gula darah responden kelompok kontrol saat pretest rata-rata adalah 166,13 mg/dl dan saat posttest rata-rata adalah 146,00 mg/dl dengan rata-rata penurunan 19,38 mg/dl.

5.

Ada pengaruh jus tomat terhadap penurunan kadar gula darah pada klien dengan diabetes mellitus ditunjukkan dengan hasil p value 0,000 (p > 0,05).

B. Saran 1.

Bagi peneliti selanjutnya Peneliti yang akan melakukan penelitian selanjutnya, disarankan untuk mencari dan membaca referensi lain lebih banyak lagi sehingga hasil penelitian selanjutnya akan semakin baik serta dapat memperoleh ilmu pengetahuan yang baru.

2.

Bagi institusi pendidikan Memanfaatkan hasil penelitian sebagai bahan ajar terkait pentingnya jus tomat terhadap kadar gula darah.

3.

Bagi Rumah Sakit Meningkatkan penyuluhan dan konseling kepada pasien diabetes melitus agar dapat melakukan pengelolaan diabetes melitus secara mandiri dengan

50

memanfaatkan tomat sebagai pengobatan alternatif yang aman untuk mencegah kenaikan kadar gula darah. 4.

Bagi pasien Melakukan pencegahan kenaikan kadar gula darah secara mandiri di rumah dengan mengkonsumsi jus tomat secara rutin.

DAFTAR PUSTAKA

Arif, H.S., Dhifran, N.B. 2018. Pemeriksaan Kesehatan Kadar Gula Darah Sebagai Upaya Promotif dan Preventif Kesehatan Masyarakat Dusun Suren Desa Bluluk Lamongan. https://lamongankab.go.id/bluluk/profil/ Arikunto. 2010. Metodologi penelitian. Jakarta: Rineka Cipta Ayu, N.K., Moch, Y., Gayatri, R.W. 2018. Analisis Faktor Risiko Diabetes Mellitus Tipe 2 Pada Usia Produktif Dengan Pendekatan Who Stepwise Step 1 (Core/Inti) Di Puskesmas Kendalkerep Kota Malang. Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang Dinda, P.F., Huzaifah, Z. 2018. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Gula Darah Pada Klien Dengan Diabetes Militus Tipe 2 Di Pukesmas Cempaka Banjarmasin. Dinamika Kesehatan 9 (2) 829-834 Dini, C.Y., Maulida, S., Intan, Y.H., Fajar, A.N. 2017. Asupan Vitamin C dan E Tidak Mempengaruhi Kadar Gula Darah Puasa Pasien DM Tipe 2. Indonesia Journal of Human Nutrition 4 (2) 65-78 Ferina, D.M., Jhons, F.S., Aila, K. 2016. Tatalaksana Farmakologi Diabetes Melitus Tipe 2 pada Wanita Lansia dengan Kadar Gula Tidak Terkontrol. Jurnal Medula Unila 5 (2) 26-32 Kunaryanti., Annisa, A., Riyani, W. 2018. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Diabetes Mellitus Dengan Perilaku Mengontrol Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Kesehatan 11 (1) 49-56 Nursalam. 2017. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Pujiningsih, S.M., Hariyono., Anin, W. 2017. Hubungan Depresi Dengan Kadar Gula Darah Acak Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 (Studi Di Ruang Dahlia Rsud Jombang). Nursing Journal of STIKES Insan Cendekia Medika Jombang 13 (1) 1-7 Rahayu, K.B., Lintang, D.S., Henry, S. 2018. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat 6 (2) 19-28

51

Saryono., Mekar, D.A. 2011. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif Dalam Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika Savitry, N.I., Nurwontoro., Bhakti, E.S. 2017. Total Bakteri Asam Laktat, Total Asam, Nilai pH, Viskositas, dan Sifat Organoleptik Yoghurt dengan Penambahan Jus Buah Tomat. Jurnal Aplikasi Teknologi Pangan 6 (4) 184-187 Sudiarto., Widi, R. 2018. Potensi Jus Tomat Menurunkan Kadar Gula Darah Sewaktu (Gds)Pada Pasien Diabetes Militus. Mahakam Nursing Journal 2 (4) 176-182 Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta

52

LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) BERSEDIA BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN

Setelah mendapatkan informasi tentang penelitian ini, saya mengerti bahwa saya diminta berpartisipasi dalam penelitian yang berjudul “PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS KALIKOTES”. Saya memahami penelitian ini akan bermanfaat bagi pengembangan ilmu dan praktik keperawatan. Maka saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama

:

Umur

:

Jenis Kelamin : Alamat

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan, saya bersedia menandatangani lembar pernyataan ini untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

Klaten,……………… Responden

(

)

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth : Saudari ………….. Di …………………… Asalamualaikum Wr.Wb.

Dalam rangka memperoleh data penelitian yang berjudul “PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS KALIKOTES”, maka perkenankan saya : Nama : Juniantono NIM

: 1501025

Alamat : Lemah ireng desa buntalan Memohon saudari untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Agar data dalam penelitian ini sesuai dengan tujuan penelitian, saya mohon Saudari menjawab pertanyaan yang saya ajukan dengan ikhlas, tulus, dan jujur. Data yang saya dapatkan dari Saudari semata–mata dipergunakan untuk kepentingan ilmiah, maka dari itu saya berjanjiakan menjaga kerahasiaan sesuai dengan kesepakatan bersama. Demikian, atas kerjasama dan bantuan Saudari, saya ucapkan banyak terima kasih. Wasalamualaikum Wr. Wb

Hormat saya

(Juniantono)