Evaluasi Pelaporan Hasil Kritis 2018

Evaluasi Pelaporan Hasil Kritis 2018
  • Evaluasi Pelaporan Hasil Kritis 2018

  • Views 13

  • Downloads 1

  • File size 96KB
  • Author/Uploader: Charles Bravo Mait

EVALUASI PELAPORAN HASIL KRITIS INSTALASI LABORATORIUM

A. PENDAHULUAN Pelaporan

hasil KRITIS Laboratorium adalah langkah-langkah utama untuk

pelaporan hasil Kritis laboratorium. Hasil Kristis adalah Hasil uji pemeriksaan yang mengindikasikan kelainan yang membutuhkan penanganan medis segera Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan laboratorium yang berkualitas, maka diperlukan pelaporan hasil laboratorium kritis di Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda Tomohon. Hal ini merupakan salah satu indikator mutu pelayanan laboratorium klinik. Standart terlaksananya indikator ini adalah 100%. Peningkatan Pelaporan

hasil KRITIS Laboratorium harus tetap dijalankan

karena hal ini sangat berperan penting dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit. Usaha yang dilakukan laboratorium dalam meningkatkan Pelaporan hasil KRITIS Laboratorium yaitu dengan melakukan sosialisasi SPO Pelaporan hasil KRITIS Laboratorium, memberikan edukasi di rapat bulanan atau pada saat operan shift kepada pegawai laboratorium tentang pentingnya Pelaporan hasil KRITIS Laboratorium segera dilaporkan serta meningkatkan kerjasama antar unit terkait dalam program tersebut.

B. CAKUPAN PELAYANAN PROGRAM

INDIKATOR

KEGIATAN

Peningkatan

Pelaporan hasil a. Sosialisasi

keselamatan

KRITIS

pasien

yang Laboratorium ≤

mengacu

30 menit

TARGET

WAKTU SPO a. Semua pegawai laboratorium Tahun 2018

Pelaporan hasil KRITIS

dan unit terkait mendapatkan

Laboratorium

yang

pemaparan

sosialisasi

mencakup

cara

Pelaporan

hasil

pada Standar

pelaporan

Pelayanan

pelaporan

Minimal RS

TARGET CAPAIAN

dan

waktu

SPO KRITIS

Laboratorium b. Kepala

b. Peningkatan monitoring

analis

kesehatan

melakukan monitoring harian

harian

terhadap pelaksanaan SPO

c. Dokumentasi

waktu c. Pelaporan

Pelaporan hasil KRITIS

Laboratorium

Laboratorium

dalam

untuk

mengumpulkan data

hasil

KRITIS

terdokumentasi

buku

yang

telah

disediakan

C. KOMPARASI ANTARA TARGET DAN REALISASI DATA PANTAUAN STANDAR PELAYANAN ( JANUARI 2018 – Desember 2018 ) NO 1.

INSTALASI Pelaporan

SPM hasil 100%

CAPAIAN 100%

PENJELASAN Pegawai laboratorium patuh terhadap instruksi pimpinan

KRITIS

dan

memahami

SPO

Laboratorium

keselamatan pasien

serta

indicator

peningkatan

D. MONITORING PELAPORAN HASIL KRITIS LABORATORIUM No 1

KEGIATAN Penanggung

Apakah Kepala

Ruangan

jawab

INDIKATOR / Penanggung jawab /

Laboratorium Ruangan

Ya Kepala

Laboratorium

memantau isi buku pelaporan memantau isi buku pelaporan hasil 2

lab

yang

kritis

petugas lab, Apakah Penanggung Kepala

Ruangan

kepada hasil jawab

lab

yang

petugas lab, / Penanggung

kritis

jawab

Laboratorium Ruangan

/

kepada Kepala

Laboratorium

menghitung hasil monitoring dng menghitung hasil monitoring dng rumus:

rumus:

Jumlah hasil pemeriksaan kritis Jumlah hasil pemeriksaan kritis

yang tidak segera dilaporkan x yang tidak segera dilaporkan x 100% 3

100%

Jumlah semua pemeriksaan kritis Jumlah semua pemeriksaan kritis Apakah Penanggung jawab / Penanggung jawab / Kepala Kepala

Ruangan

Laboratorium Ruangan Laboratorium mancatat

mancatat hasil monitoring dalam hasil monitoring dalam laporan laporan hasil evaluasi laporan hasil 4

pemeriksaan lab yg kritis, Apakah Penanggung jawab Kepala

5

Ruangan

Ruangan

melakukan

Laboratorium

kepada melakukan

petugas lab dan peminta

menganalisa hasil monitoring / Penanggung jawab / Kepala

Laboratorium Ruangan

crosceck

laporan

pemeriksaan lab yg kritis, / Penanggung jawab / Kepala

Laboratorium Ruangan

menganalisa hasil monitoring Apakah Penanggung jawab Kepala

evaluasi

Laboratorium crosceck

kepada

petugas lab dan peminta

pemeriksaan thdp hasil lab kritis pemeriksaan thdp hasil lab kritis 6

yang dilaporkan segera Apakah Penanggung jawab Kepala

Ruangan

menyampaikan 7

Laboratorium Ruangan hasil

temuan menyampaikan

pada saat rapat ruangan, Apakah Penanggung jawab Kepala

Ruangan

yang dilaporkan segera / Penanggung jawab /

Kepala

Laboratorium hasil

temuan

pada saat rapat ruangan, / Penanggung jawab / Kepala

Laboratorium Ruangan

Laboratorium

√ √

Tidak

menanyakan

permasalahan

yg menanyakan

permasalahan

yg

ada sehubungan dengan hasil ada sehubungan dengan hasil temuan, Apakah Penanggung

8

Kepala

Ruangan

jawab

temuan, / Penanggung

Laboratorium Ruangan

dan anggota rapat menganalisa anggota penyebab masalah, Apakah Penanggung

9

Kepala

Ruangan

jawab

jawab

/

Kepala

Laboratorium rapat

menganalisa

penyebab masalah, / Penanggung jawab

Laboratorium Ruangan

dan

/

Kepala

Laboratorium

dan

dan anggota rapat menentukan anggota rapat menentukan tindak tindak lanjut, Apakah Penanggung

10

Kepala

Ruangan

jawab

lanjut, / Penanggung

jawab

Laboratorium Ruangan

/

melaporkan

pemeriksaan

lab

yang

hasil segera

Kepala

Laboratorium

menekankan kepada petugas lab menekankan kepada petugas lab segera

melaporkan

kritis pemeriksaan

lab

hasil

yang

kritis

kepada peminta pemeriksaan, kepada peminta pemeriksaan, Apakah Notulen Notulen mendokumentasikan

11

mendokumentasikan hasil rapat hasil rapat untuk menentukan untuk menentukan tindak lanjut tindak lanjut dari masalah.

dari masalah.

PLAN Mengupayakan

DO Kepala Instalasi

capaian target

senantiasa

dalam 1 tahun

angkaRespon

mengingatkan

100 %

time

supaya petugas

penyampaian

STUDY Capaian target

ACTION Lanjutkan reveral

dr.

Patologi Klinik •

Analisa indikator, adanya

Pemeriksaan

indikator mutu baru yang

laboratorium

dengan

perlu ditingkatkan pada

hasil LABOR

melaporkan

kritis

Cyto 100%

hasil kritis dalam

banya

waktu kurang dari 30 menit

E. PORSEDUR PELAPORAN HASIL KRITIS

hasil belum

pelayanan laboratorium

1. Petugas laboratorium melaporkan hasil kritis yang telah dilakukan pengulangan pemeriksaan dengan hasil yang sama dan sudah tervalidasi oleh penanggung jawab laboratorium keruang perawatan pasien / Klinik rawat jalan / IGD, melalui telepon 2. Bila langkah ke 1 diatas belum dapat melaporkan hasil kritis maka Petugas Laboratorium melakukan pengulangan langkah kedua setelah 5 menit berikutnya. 3. Petugas laboratorium melaporkan : Identitas pasien sesuai nama, tanggal lahir/umur, nomor RM (jika ada), Jenis pemeriksaan dari hasil kritis, dan Nilai Hasil Kritis pemeriksaan 4. Setelah selesai Petugas Laboratorium melaporkan hasil kritis maka dokter atau perawat penerima pelaporan hasil kritis diminta untuk membacakan ulang hasil kritis sebagai bentuk validasi pelaporan 5. Petugas Laboratorium menulis dokumentasi “buku pelaporan hasil kritis” (No, Tlg, RM, Ruang, Nama, Tgl lahir, Jenis dan hasil kritis yang dilaporkan, jam hasil selesai, jam melaporkan, nama pelapor, nama penerima pelapor) 6. Petugas Laboratorium menstempel hasil pemeriksaan dengan Stampel Hasil kritis (Stempel CRITICAL VALUE) dan mengisi tanggal, jam melapor, nama pelapor dan nama penerima laporan pada kolom yang sudah disiapkan.

F. DATA JUMLAH PEMERIKSAAN DENGAN HASIL KRITIS

NO

BULAN

JUMLAH PEMERIKSAAN DENGAN HASIL KRITIS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER JUMLAH

72 94 93 75 102 151 175 144 906

JUMLAH PEMERIKSAAN HASIL KRITIS YANG TERLAPORKAN ≤ 30 MENIT

JUMLAH PEMERIKSAAN HASIL KRITIS YANG TIDAK TERLAPORKAN ≤ 30 MENIT

72 94 93 75 102 151 175 144 906

0 0 0 0 0 0 0 0 0

G. KESIMPULAN 1. Semua hasil pemeriksaan dengan hasil kritis sudah terlaporkan ≤ 30 menit

H. REKOMENDASI 1. Meningkatkan kesadaran SDM tentang pentingnya menyegerakan pelaporan hasil KRITIS 2. Mengoptimalkan pelaksanaan dan evaluasi SPO pelaporan hasil Kritis 3. Mendata kendala pelaporan dan mensolusikannya 4. Meningkatkan monitoring pelaporan hasil Kritis

Tomohon, 10 Januari 2019 Instalasi Laboratorium RSU GMIM Bethesda Tomohon Kepala Ruangan

Penanggung Jawab

Charles B. Mait, AMAK

dr. Marthalina Sitorus, M.Kes, Sp.PK

Mengetahui, Wadir Penunjang dan SDM

dr. Harry N.S. Ulaen, M.Kes (MMR)