Contoh Pedoman Mutu Puskesmas Dan Keselamatan Pasien

Contoh Pedoman Mutu Puskesmas Dan Keselamatan Pasien
  • Contoh Pedoman Mutu Puskesmas Dan Keselamatan Pasien

  • Views 5

  • Downloads 1

  • File size 445KB
  • Author/Uploader: aaleyah

PEDOMAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN Sistematika pedoman peningkatan mutu : 1. Pendahuluan a. Latar belakang b. Tujuan c. Pengertian d. Ruang lingkup 2. Kebijakan 3. Pengorganisasian 4. Kegiatan 5. Metode 6. Pencatatan dan Pelaporan 7. Monitoring dan Evaluasi 1. PENDAHULUAN: a. LatarBelakangProfilorganisasi 1) Gambaranumumorganisasi 2) Visiorganisasi 3) Misiorganisasi 4) Strukturorganisasi 5) Motto 6) Tata nilai b. Tujuan:menjadiacuandalamupayapeningkatanmutupuskesmasdankeselamat anpasien c. Pengertian: (jelaskanpengertian-pengertian yang digunakandalampedomanini) d. RuangLingkup: PedomaninidisusunberdasarkanstandarakreditasiPuskesmas yang meliputipedomandalamupayapeningkatanmutudankinerjapelayanan UKM, UKP, danAdministrasimanajemen, danKeselamatanPasien 2. KEBIJAKAN MUTU: (tuliskankebijakanmutuseperti yang disusundalam SK KebijakanMutuPuskesmasdanKeselamatanPasien 3. PENGORGANISASIAN: (gambarkanbaganorganisasi Tim MutuPuskesmas, danjelaskanuraiantugasmasing-masing)

PENANGGUNG JAWAB MUTU SEKRETARIS

TIM AUDIT INTERNAL

TIM MUTU ADMEN

TIM MUTU UKM

TIM MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UraianTugas :

4. KEGIATAN PERBAIKAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN PASIEN: (Jelaskangarisbesar program mutuPuskesmasdanKeselamatanPasien) a. PeningkatanPemahamandankomitmententangmutudankeselamatanpa sien PerbaikanmutuPuskesmasdanKeselamatanPasienhanyadapatterlaksanaji kadidukungolehkomitmendanperanaktifseluruhpimpinandankaryawanP uskesmas, makaupayaperbaikanmutudiawalidiawalidenganpenggalanganworkshop pemahamanmutudanpenggalangankomitmen.Upayapeningkatanpemaha mandilakukandenganmengirimkankaryawanuntukpelatihanataumengada kanpelatihan di Puskesmas (in-house).Tata nilaidanbudayamutudankeselamatanperludisepakati. b. KeterlibatanmasyarakatdanpenggunapelayananPuskesmas, sertalintas sector terkait

Masyarakatdanpenggunaperludilibatkandalamupayaperbaikanmutudank eselamatanpasien.Masukandarimasyarakatdanpenggunadidapatkanmelal ui workshop denganmasyarakatdanlintas sector terkait, adanyakotak saran, survey kebutuhandankepuasan, umpanbalikmasyarakatbaikmelaluismsmaupun complain yang diajukan. c. Program peningkatanmutudankinerjamanajerial: Untukmeningkatkanpelayanankepadamasyarakat, makaperludisusun program peningkatanmutudankinerjamanajerial, yang meliputi: 1) Penilaianmutudankinerjamanajerial: a) Penyusunan indicator mutu/kinerjamanajerial b) Pengumpulan data kinerjadenganmenggunakan indicator yang telahdisusun c) Analisis data kinerjadantindaklanjut d) Kajibandingkinerjadenganpuskesmas lain dantindaklanjut 2) Audit internal: Audit internal dilakukan untuk menilai dan memperbaiki mutu dan kinerja baik pelayanan UKM, UKP danmanajerial yang dilakukanolehtim audit internal denganrencana program audit yang terjadualselamasatutahundan periodic. 3) PertemuanTinjauanManajemen Pertemuantinjauanmanajemendilakukandengan input tinjauan yang meliputi:…………. ,dengan output tinjauanmeliputi:…………… Pertemuaninidilakukan minimal dua kali setahun 4) Evaluasikinerjapihakketiga: Kinerjapihakketiga yang bekerjasamadenganpuskesmasperludievaluasiuntukmemastikanb ahwaproduk/jasa yang diberikanpihakketigamemenuhipersyaratanmutudankeselamatan pasien. d. Program peningkatanmutudankinerja UKM: 1) Penilaianmutudankinerja UKM: a. Penyusunan indicator mutu/kinerjamanajerial b. Pengumpulan data kinerjadenganmenggunakan indicator yang telahdisusun c. Analisis data kinerjadantindaklanjut d. Kajibandingkinerjadenganpuskesmas lain dantindaklanjut 2) Perbaikanmutudankinerja UKM: Perbaikanmutudankinerja UKM dilakukanberdasarkananalisiskinerja.Capaiankinerja yang belumsesuaidengan target yang diharapkandianalisisdanditindaklanjuti.Adanyaumpanbalikdankel uhansasaran UKM danmasyarakatdianalisisdanditindaklanjuti e Program peningkatanmutudankinerja UKP 1) Penetapan area prioritasperbaikanpadapelayanan UKP

2) Pemantuankinerjapada area prioritasdengan indicator yang ditetapkan 3) Penerapanmanajemenrisiko (FMEA) pada area priroitras 4) Monitoring danpenilaiankinerjapelayananklinispadamasing-masing unit pelayanan, dantindaklanjutnya 5) Monitoring, penilaiankinerjadanperilakusdmklinis, dantindaklanjutnya 6) Upayaperbaikanmutupelayananklinispadamasing-masing unit kerjaberdasarkanhasilpenilaiankinerjamaupunumpanbalik pelanggan 7) PelaporandantindaklanjutinsidenKeselamatanPasien 8) Penyusunandanpenerapanpanduanpraktikklinis 9) Monitoring dantindaklanjutterhadap 6 SasaranKeselamatanPasien f ImplementasiManajemenRisikobaikpadapelayanan UKM maupunpelayanan UKP Manajemenrisikodilakukanbaiksebagaiupayareaktifmaupunpreventif.Ri siko yang diperkirakandapatditimbulkanbaikakibatpelayanan UKM maupun UKP harusdiidentifikasidanditindaklanjuti.Jikaterjadikejadianbaikakibatpela yanan UKM maupun UKP harusditindaklanjutidenganmitigasidanupayapencegahan agar tidakterjadilagi.Puskesmaswajibmenyusun register risikobaikrisikofasilitas, maupunrisiko yang mungkindiakibatkanolehpelayanan yang disediakan.

5. METODA: Metodadalampeningkatanmutupuskesmasdankeselamatanpasienadalahs ebagaiberikut: a. Penilaiankinerjadantindaklanjutdenganmelaluianalisisterhadapcapaia nkinerjakemudiandilanjutkandenganpenyusunanrencanaperbaikan, pelaksanaanperbaikan, memonitoringdanmenilaihasilperbaikan, dantindaklanjut, mengikutisiklus PDCA. b. Menindaklanjutmasukandankeluhanpenggunadanmasyarakatmegikuti siklus PDCA c. Menerapkanmanajemenrisikobaikpadapelayananmanajerial, UKM, dan UKP, dengantahapan: menetapkanlingkupmanajemenrisiko, melakukananalisisrisiko, danmenindaklanjuti. Manajemenrisikoditerapkanbaiksecarareaktifmaupunproaktif. Upayaproaktifdilakukansebelumadakejadiandenganmenganalisiskemu ngkinanterjadinyarisikodenganmenggunakanmetoda FMEA, sedangkanupayareaktifdilakukanuntukmengatasikejadian yang

sudahterjadidanmencegahterulangnyakejadiandenganmenggunakanm etoda RCA. 6. PENCATATAN DAN PELAPORAN Seluruhkegiatanperbaikanmutudankeselamatanpasiendicatatdandilapork ankepadaKepalaPuskesmassetiapbulan, danolehKepalaPuskesmasdilaporkankepadaKepalaDinasKesehatanKabup atensetiaptigabulansekali. 7. MONITORING DAN EVALUASI Monitoring keseluruhan upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien dilakukan oleh para penanggung jawab UKM dan UKP. Penanggungjawab mutu berkewajiban memonitor keseluruhan pelaksanaan program mutu. Evaluasi keseluruhan upaya perbaikan mutu puskesmas dan keselamatan pasien dilakukan minimal setahun sekali, dan dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten.