08-04 Form Laporan Kerugian

08-04 Form Laporan Kerugian
  • 08-04 Form Laporan Kerugian

  • Views 11

  • Downloads 1

  • File size 58KB
  • Author/Uploader: Nurmalinda Sihombing

LAPORAN KERUGIAN Nomor Dokumen :

Tgl. Dikeluarkan : Revisi :

08-04/HSE-GDP Nomor Laporan I

II

III

03 Mei 2017

Tanggal Revisi :

Paraf :

00

Page : 1 of 1 Tangga l

:

PENJELASAN 01. Kerugian yang disebabkan 02. Hari/Tanggal dan Jam 03. Tempat Kejadian 04. Asal Mula Kejadian 05. Macam Kerugian 06. Akibat Kerugian 07. Bagian yang mengalami kerugian 08. Banyaknya Kerugian Perkiraan jumlah ongkos/biaya 09. perbaikan 10. Biaya perbaikan dibayar oleh 11. Penanggung Jawab Langsung

:

: : : : : : : : : : :

PENYEBAB KERUGIAN A. KARYAWAN 01. Nama 02. Tanggal Mulai Kerja 03. Jabatan Dalam Pekerjaan 04. Lokasi Project 05. Alamat Karyawan B. UNSUR LAIN 01. Bencana Alam 02. Kebakaran

: : : : : : :

PENYELESAIAN 01. Cara Penyelesaian No./Tgl. Laporan kepada yang 02. berwajib 03. Keputusan yang berwajib 04. Jumlah Biaya Penyelesaian 05. Biaya Penyelesaian dibayar oleh Untuk perkembangan lebih lanjut akan 06. dilaporkan kembali

: : : : : :

Diperiksa Oleh :

Penanggung Jawab Oleh :

Diketahui Oleh :

Nama

Nama

Nama

:

:

Halaman :

:

LAPORAN KERUGIAN Nomor Dokumen : 08-04/HSE-GDP Jabatan

:

Tgl. Dikeluarkan : Revisi : 03 Mei 2017 Jabata n

Tanggal Revisi :

Paraf :

00 :

Halaman : Page : 2 of 1

Jabatan

: